مقاله مروری بر علل شکست پروتزهای کامل pdf
نوشته شده به وسیله ی علی در تاریخ 95/1/29:: 4:31 صبح
مقاله مروری بر علل شکست پروتزهای کامل pdf دارای 111 صفحه می باشد و دارای تنظیمات و فهرست کامل در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است
فایل ورد مقاله مروری بر علل شکست پروتزهای کامل pdf کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه و مراکز دولتی می باشد.
این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی آماده و تنظیم شده است
توجه : توضیحات زیر بخشی از متن اصلی می باشد که بدون قالب و فرمت بندی کپی شده است
بخشی از فهرست مطالب پروژه مقاله مروری بر علل شکست پروتزهای کامل pdf
مقدمه 1
فصل اول: مروری بر مقوله تشخیص و طرح درمان، مروری بر آناتومی محیط دهان
1ـ مروری بر مقوله تشخیص و طرح درمان 2
ـ روشهای تشخیص
ـ نکات مهم و مؤثر در تشخیص
2ـ مروری بر آناتومی محیط دهان 4
(انسان ساپورت کننده، استخوان فکین، مخاط)
ـ ساپورت و انساج ساپورت کننده پروتز 5
ـ ملاحظات آناتومیک مندیبول از نظر نواحی ساپورت کننده 6
ـ ملاحظات آناتومیک ماگزیلا از نظر نواحی ساپورت کننده 8
ـ آناتومی استخوانهای ساپورت کننده فکین 9
ـ فیزیولوژی استخوان 12
ـ مخاط 14
ـ نواحی آناتومیکی بافت نرم در بیماران بی‌دندان فک بالا 17
ـ نواحی آناتومیکی بافت نرم در بیماران بی‌دندان فک پایین 19
فصل دوم: مسائل مربوط به عدم موفقیت پروتز کامل و مشکلات پس از تحویل آن
قسمت اول (I): مسائل مربوط به بیمار که به منظور جلوگیری از عدم موفقیت پروتز کامل بایستی در نظر گرفت
الف) شرایط، خصوصیات ویژه و خواسته‌های بیمار 22
ب) مسائلی که دندانپزشک در مورد بیمار باید در نظر داشته باشد 23
ـ مرحله تحویل پروتز
ـ دستورالعمل‌های ویژه برای بیمار
قسمت دوم (II): اشکالات و مسائلی که در ضمن کار برای دندانپزشک بوجود می‌آیند و باعث عدم موفقیت پروتز کامل می‌شوند 27
1ـ گیر پروتز 28
عوامل مؤثر بر گیر پروتز 30
2ـ روابط فکین 31
ـ اشکال در تعیین ارتفاع عمودی و عوارض ناشی از آن 32
3ـ منطقه خنثی (Neutral Zone) 33
4ـ پلن / سطح اکلوژن 34
ـ مشکلات ناشی از تعیین نادرست پلن اکلوژن 34
5ـ بالانس اکلوژن 34
ـ مشکلات ناشی از اکلوژن 34
ـ عدم بالانس اکلوژن 35
ـ عادات پارافانگشنال 36
ـ اکلوژن تروماتیک 36
قسمت سوم (III): تجزیه و تحلیل مسائلی که پس از ساخته شدن پروتز و تحویل آن به بیمار پیش می‌آید
1ـ بررسی مشکلات مربوط به فقدان گیر پروتزها 37
الف) بررسی مشکلات مربوط به فقدان گیر پروتز فک بالا 37
ـ هنگام تحویل آن 37
ـ هنگام باز کردن کامل دهان 38
ـ هنگام صحبت کردن، خواندن سرود یا آواز 38
ـ افتادن یا جابجایی پروتز در سمت بالانس 39
ـ هنگام خندیدن 39
ـ هنگامیکه بیمار می‌خواهد سوت بزند 40
ـ هنگام بریدن لقمه غذایی 40
ـ نقش افزایش و کاهش بزاق بر گیر پروتز 40
ـ لق بودن کلی پروتز 41
ب) بررسی مشکلات مربوط به فقدان گیر پروتز فک پایین
ـ جابجایی پروتز فک پایین بطرف بالا هنگام زیاد باز کردن دهان 43
ـ حرکت پروتز فک پایین که با حرکات مختلف زبان ایجاد می‌شود 44
ـ خارج شدن پروتز هنگام فانکشن 44
2ـ بررسی مشکلات مربوط به عدم ثبات پروتز 44
ـ عوامل مؤثر بر ثبات پروتز 44
I) عدم ثبات پروتز هنگام اکلوژن مرکزی 47
II) عدم ثبات پروتز هنگامیکه پروتزها در اکلوژن نباشند 47
III) عدم ثبات پروتز هنگام بریدن غذا 48
3ـ بررسی آزردگی‌های بافت مخاطی توسط پروتز 48
ـ آزردگی در بافتهای دهان توسط پروتز 49
ـ اشکال، علائم و نشانه‌های آزردگی‌های مخاط تحمل کننده فشار 49
ـ علائم و آزردگی‌های مخاط بستر پروتز کامل 50
ـ نواحی ایجاد آزردگی در بافتهای دهان 52
ـ گاز گرفتن لب، گونه و زبان 63
ـ ضایعات مخاط دهان ناشی از پروتز کامل 64
4ـ بررسی مشکلات مربوط به فانکشن 67
الف ـ اشکال در بلع 67
ب ـ حالت تهوع 68
ج ـ صدای بهم خوردم دندانها (Clicking) 70
د ـ خستگی عضلات جونده 71
ح ـ ضایعات و درد در T.m.j. 71
* احساس کلی ناجور بودن پروتز (در صورتیکه دردی وجود ندارد) 71
5ـ بررسی مشکلات مربوط به زیبائی 72
* زیبایی 72
1ـ برجستگی (پری زیربینی) 73
2ـ فرورفتگی قسمت میانی لب و شیار بین لبی (فیلتروم) 73
3ـ لب بالا فرو رفته (تو افتاده) است 73
4ـ مقدار زیادی از دندانها دیده می‌شوند 74
5ـ مصنوعی بنظر رسیدن پروتز (نمای مصنوعی) 74
6ـ مقدار کمی از دندانها در معرض دید هستند 74
7ـ عدم تقارن صورت 74
8ـ رنگ دندانها 74
6ـ بررسی مشکلات مربوط به تکلم 75
I ـ اشکال در ادای حروف لینگو ـ آلوئولار مانند (س) 76
IIـ اشکال در ادای حروف لبی (ب م پ) 77
III ـ صداهای «ف» و «و» مشخص نیستند 77
IV ـ اشکال در ادای حروف زبانی ـ کامی (د (ز) ـ ت) 77
7 ـ بررسی مشکلات ناشی از عدم راحتی پروتز و علل آن 78
1) نواحی زخم شده 79
2) درد 79
3) احساس سوزش در 24 ساعت اول یا در طول 2 هفته اول 80
4) احساس سوزش در زبان – کام و گلو 81
5) قرمزی نسوج زیر پروتز یا استوماتیت ناشی از پروتز 82
6) قرمز آتشین بودن تمامی نواحی مجاور پروتز همراه زبان و گونه 83
7) جمع شدن غذا زیر پروتز 84
8) ارتباط بین پروتز، بزاق و ناراحتی های ایجاد شده در دهان (برسی کمیت و کیفیت بزاق) 84
9) اختلال در گیرنده های حسی 85
10) آزردگی در عضلات 85
فصل سوم
مروری بر مقالات 86
نتیجه و خلاصه 108
بخشی از منابع و مراجع پروژه مقاله مروری بر علل شکست پروتزهای کامل pdf
JavidN.S. A booklet about the problems in denture wearers, their complaints causes and treatment CD-34 (1972)
Compbell H.L. Acompartive Stuey of resorption of the alveolar in denture wearers and non denture wearers
Jacobson T.E. A contemporary review of the factors in involved in complete denture retention, stability and support part I J.P.O. 49 Page 5-
Jacobson T.E. A contemporary review of the factors involved in completed denture retention, stability and support part II. J.P.O. 49 Page 165-
Jacobson T.E. A contemporarily review of the factors involved in completed denture retention, stability and support part III. J.P.O. 49 Page 306-
Stysiak Z.D Allergy a cause of denture sore mouth J.P.D. 25 page 16-
Applegate, O.C. An evaluation of the support for the removable denture. J.P.D. 10 page 112-
Norman D.M. Anatomy and physiology of the edentulous mouth J.Dert. Colin North America 21 page 199-
Krol. A.J. New approach to the gapping problem J.P.D. 13 page 611-
Pendelton, E.C. Changes in the denture supporting Tissue. J.Am. dent. Assoc 24 page 1-
Crand Lawson I. Clinical speech consideration in prosthodentics prepetives of prosthodontics and speech pathalogist. J.P.D. 29 page 29-
Heartwell C.M. Complete denture failures related to impropre interpretation and improrer preparation of the anatomy of the mouth
Kelin T.E. Complete denture prosthesis clinical review of accepted. J.P.D. 30 page 622-
Sharry J.J. Denture failures related to occlusion. J.D. colin N. Am. 16 page 119-
Watt D.M. Designing complete denture chapter 8, The diagnosis and treatment of problems of edentulous patien
Laneu W.R. Diagnosis and treatment in prosthedentics chapter 17 management of patient with new protheses. Page 506-
Ostlund S.C. Effects of complete denture on the gum Tissues adontal second 16 page 1-
Bone Stratton Fundamentals of removable prosthedontics. chapter
R.J. Fundamentals of removable prosthedontics. Chapter 3 Mucosa Stratton
R.J. Fundamentals of removable prosthedontics. Chapter 48 Problem solving in complete denture patients Stratton
Bhargava A. Histologic comparison of palatal mucosa before and after wearing complete denture. J.P.D. 39 page 254-
Mentz, E. Histologist unter suchungen denbauder. J.P.D. 49 page 41-
Rotman R. Pnonetic consider J.P.D. 11 page 211-
Mostard A.T. Post insertion denture problem. J.P.D. 16: p126-
Boucher’s. Prosthodontics treatment for edentulous patient chapter 3-4 page 51-
Boucher’s. Prosthodentics treatment for edentulous patient. Chapter 7-9 page 107-
Boucher’s. Prosthodentics treatment for edentulous patient. Chapter 19 page 390-
Tanaka M. Speech patterns of edentulous patients and morphology of the palate in relation to plonetics. J.P.D. 26. page 16-
Syllabus of complete denture chapter
Syllabus of complete denture chapter
Syllabus of complete denture chapter
Jozelowics W. The influence of wearing denture on residuat ridges. J.P.D. 29 number
Themoon J.C. The load factor in complete denture intoherance. J.P.D. 25 page 4-11 1971. themoon J.C
Lammie G.A. The Reduction of the edentulous ridgs. J.P.D 10 page 605-
Jennings D.E. Treatment of the mandibular compromised ridge. J.P.D. 61 page 575-
Kennedy C.A. Trouble shooting in Full denture construction. J.P.D. 3 page 660-
Landa J.S. Trouble shooting in complete denture prosthesis. Part I oral mucosa and border extention J.P.D. 9 page 978-
L.J.S. Trouble shooting in complete denture prosthesis. Part II Lesions of the oral mucosa and their correction J.P.D. 10 page 42-
L.J.S. Trouble shooting in complete denture prosthesis. Part VI factors of oral hygine chemico toxicity alergy and conductivity J.P.D. 10 887-
Trouble shooting in complete denture prosthesis. Part VII mucosah irritation J.P.D 10 page 22-
L.J.S. Trouble shooting in complete denture prosthesis. Part VIII: Interference with anatomic stractures J.P.D. 11 page 79-83 1961 L.J.S
L.J.S. Trouble shooting in complete denture prosthesis. Part IX: Siaelorrhea in complete denture prosthesis J.P.D. 11 page 244-246 1961 L.J.S
L.J.S. Trouble shooting in complete denture prosthesis part V: J.P.D. 10 page 682-
Miller E.L. Type of inflammation caused by oral prosthesis J.P.D. 30 page 380-
Swerdlow H. Vertical dimension literature review J.P.D 15 page 241-
Dewey H.Bell and Jr. B.S. Problems in complete denture treatment J.P.D
Floystrand F. Vestibular and lingual muscular pressure on complete maxilary dentures, Acte Odontol Scand. 1986 Apr; 44(2): 71-
Wang HY. A clinical study of the extentional labiobuccal lingual flange complete denture, Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. 1990 May; 25(3): 155-7,
Kotkin, H, Slabbert JC. Tongue position in relation to edentulous mandibular impressions, J Prosthet Dent. 1987 Apr;57(4): 458-
Zhang P, Xu J. Study on retention and stability of linear occlusal complete dentures, Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. 2003 Jan; 38(1): 46-
Corrigan PJ, Basker RM, Farrin AJ, Mulley GP, Heath MR. The development of a method for functional assessment of dentures. Gerodontology. 2002 Jul; 19(1): 41-
Orstavik JS, Floystrand F. Retention of complete maxillary dentures related to soft tissue function. Acta Odontol Scand. 1984 Oct; 42(5): 313-
Beresin VE, Schiesser FJ. The neutral zone in complete dentures. J Prosthet Dent. 1976 Oct; 36(4): 356-
Ohkubo C, Hosoi T. Effect of weight change of mandibular complete dentures on chewing and stability: A pilot study, J Prosthet Dent. 1999 Dec; 82(6): 636-
Karkazis HC, Lambadakis J, Tsichlakis K. Cephalometric evaluation of the changes in mandibular symphysis after 7 years of denture wearing. Gerodontology. 1997; 14(2): 101-
Shi SG, Wu S, Lu L, Imai A, Tanaka M, Kawazoe T. The stress-bearing ability of mucosa in complete denture-wearers. Chin J Dent Res. 1988 Sep; 1(2): 41-
Bhagat S, Adams D. Increased lower denture security using the Myoloc system. Prim Dent Care. 1999 Oct; 6(4): 135-
Roedema WH. Acomparison of two methods of quantifying masticatory pressures developed under dentures with variable occlusal wigths. J Oral Rehabil. 1979 Jan; 6(1): 67-
Ogata K, Satoh M. Centre and magnitude of vertical forces in complete denture wearers. J Oral Rehabil. 1995 Feb; 22(2): 113-
Jooste CH, Thomas CJ. The imfluence of the retromylohyoid extension on mandibular complete denture stability. Int J Prosthodont. 1992 Jan-Feb; 5(1): 34-
Wolff A, Gader A, Begleiter A, Moskona D, Cardash H. Correlation between patient satisfaction with complete dentures and denture quality, oral condition, and flow rate of submandibular/ sublingual salivary glands. Int J Prosthodont. 2003 Jan-Feb; 16(1): 45-
LechnerSK, Thomas GA. Changes caused by processing complete mandibular dentures. J Prosthet Dent. 1994 Dec; 72(6): 606-
Muller F, Link I, Fuhr K, Utz KH. Studies on adaptation to complete dentures. Part II: Oral stereognosis and tactile sensibility. J Oral Rehabil. 1995 Oct; 22(10): 759-
88. قدم به قدم ـ پروتز کامل، دکتر محمدحسن شاهرودی
89 مقدمه ای بر اصول پروتزهای متحرک، آلن کرنت، مترجمین: دکتر ناصر علیزاده، دکتر فریدون پوردانش، دکتر رضا نیکوکار و تحت نظارت دکتر مسعود اجلالی
مقدمه
بشر همواره در این آرزو بوده که تا حد امکان به نحوی از انحاء از دست رفتن دندانهای خود را جبران نموده و از این طریق مشکلات مضغی و زیبایی خود را جبران نماید و در این راستا سعی و کوشش فراوانی نموده است که ادامه آن تلاشها به نسل امروزی سپرده شده و حق این است که ما نیز تمام تلاش و توانائی‌های خود را در راه تکامل این علم بکار بریم
امروزه پیشرفت در جنبه‌های مختلف پزشکی و امکانات رفاهی بیشتر منجر به افزایش سن متوسط مردم گشته است، از طرفی علی‌رغم پیشرفتهای غیرقابل انکاری که در علم دندانپزشکی در جهت نگهداری و حفظ دندانهای طبیعی بعمل می‌آید، افراد جامعه در سنین پایین‌ترین دندانهای خود را از دست می‌دهند و همین دو موضوع یعنی افزایش متوسط سن و از دست دادن دندانها در سنین پایین‌تر سبب شده است تا روز به روز بر تعداد افرادیکه از پروتزهای کامل استفاده می‌کنند افزوده گردد
انتقال از مرحله داشتن دندانهای طبیعی به مرحله بی‌دندانی کامل، دورانی است بس حساس و ناشناخته برای بیماران و باید دانست، غالباً افرادی که دندانهای خود را از دست می‌دهند از نظر جسمی از سلامت کامل برخوردار نمی‌باشند و استخوانهای خود را از دست می‌دهند از نظر جسمی از سلامت کامل برخوردار نمی‌باشند و استخوانهای فکین آنها تراکم لازم را ندارند. از طرفی واکنشهای ترمیمی در اینگونه افراد نقصان پیدا کرده است. در این بیماران به جای الیاف پریودونت، مخاط نقش نگهداری و پشتیبانی دندانهای مصنوعی را بعهده می‌گیرد، که باید برای بیماران توضیح داده شود، زیرا آنان انتظار دارند که پروتز کامل همچون دندانهای طبیعی عمل کند که مشکلی است مزید بر مشکلات دیگر
در برخورد با بیماران بی‌دندان بایستی با معاینه دقیق، بررسی حالات جسمانی و روانی بیمار و با توجه به خواسته‌های بجا و نابجای بیمار طرح درمان مناسبی تعیین کرد و با تکنیکی صحیح و اصولی اقدام به درمان کرد، البته با پیش‌بینی نتایج احتمالی درمان و در نظر گرفتن تمام شرایط مساعد و نامساعد محیط دهان بیمار
حفره دهان محیطی است که اعمال مختلفی را انجام می‌دهد و درمان با پروتز صرفاً یک درمان ساده نسجی و ساختمانی نیست، بلکه بایستی با جایگزین کردن دندانهای از دست رفته حالات تشریحی، فانکشنهای طبیعی و فیزیولوژیک این ناحیه از بدن را تا حد امکان احیاء و بازسازی کرد
در برخی از موارد با وجود اینکه عمل کننده نهایت سعی خود را در بکار بردن اصول لازم در ساختن پروتز کامل ایده‌آل می‌نماید، معهذا چه در ضمن کار و چه پس از قرار دادن پروتز در دهان بیمار با مشکلاتی مواجه می‌گردد که به سختی می‌تواند به علت اصلی آن پی ببرد و با اظهار ناراحتی و شکایت بیمار روبرو می‌شود و علی رغم اصلاحات متعددی که انجام می‌دهد باز مشکلات بیمار پاربرجا می‌ماند
اشکالات و ناراحتی‌هایی که بعد از قرار دادن پروتز کامل در دهان بیمار ایجاد می‌شود متنوع هستند، در ضمن واکنش بیماران نیز در مقابل آنها مختلف است، که بستگی به وضع سلامت عمومی جسمی و روانی، وضعیت حفره دهان و طرز تفکر و شخصیت آنان دارد. بعضی از بیماران در برابر کوچکترین آزردگی و تحریک خارجی عکس‌العمل‌های شدیدی از خود نشان می‌دهند و بعضی با داشتن شخصیتی قوی و کنترل عصبی خوب حتی زخم‌های شدید پروتز را بدون شکایت تحمل می‌کنند که هر دو اینها برای بیمار مفید نیستند
دندانپزشک باید با آگاهی بر علوم آناتومی، پاتولوژی، روانشناسی و داشتن مهارتهای لازم، عکس‌العمل‌های بافت نرم را در حالت طبیعی و پاتولوژیک تشخیص داده و بتواند یک اشکال موضعی را از مشکلات عمومی جسمی و روانی بیمار تمیز دهد
فصل اول
مروری بر مقوله تشخیص و طرح درمان، و مروری بر آناتومی محیط دهان
1ـ تشخیص و طرح درمان
موفقیت یا شکست درمان با پروتز کامل قبل از شروع به عمل قابل پیش‌بینی است. اکثر ناراحتی‌های بیماران در اثر آماده نکردن بیمار از نظر جسمی و مشکلات دهانی، روحی و عدم شناخت صحیح آنها از ماهیت پروتز کامل است. برای دستیابی به موفقیت و داشتن طرح درمانی دقیق و درست، در ابتدا باید تشخیصی درست داشته باشیم
هدف از نگارش این بخش مطرح کردن برخی مشکلات ایجاد شده توسط پروتز است که به علت عدم تشخیص صحیح و طرح درمان مناسب می‌باشد. در این قسمت بطور خلاصه مروری خواهیم داشت بر مقوله تشخیص و طرح درمان
روشهای تشخیص
1ـ گرفتن Observation که شامل تاریخچه پزشکی و دندانپزشکی بیمار است
2ـ معاینه داخل دهانی که شامل بررسی نسوج ساپورت کننده، روابط فکین و ضایعات پاتولوژیک می‌باشد
3ـ کستهای تشخیصی برای بررسی روابط فکین
4ـ رادیوگرافی برای بررسی آنومالیها (اجسام خارجی، ریشه دندان، دندان نهفته، علائم پاتولوژیک) همچنین بررسی محل کانال مندیبول و سوراخ چانه‌ای و ضخامت نسبی نسج زیر مخاطی که استخوان را در نواحی بی‌دندان پوشانده است. (25)
نکات مهم و مؤثر در تشخیص
1ـ سن: با بالا رفتن سن قدرت تطابق با موقعیت‌های جدید و یادگیری مهارتهای لازم نقصان پیدا می‌کند همچنین تونسیته بافتها کاهش می‌یابند، که مسائل مربوط به چیدن دندانها در افراد مسن را مشکلتر می‌کنند و همچنان که قبلاً گفته شد با بالا رفتن سن واکنشهای دفاعی و ترمیم بدن نیز کاهش یافته و باعث تضعیف استخوان فکین می‌شود
2ـ سلامت عمومی (جسمی ـ روانی): گرفتن ابزرواسیون و ارزیابی سلامت عمومی بیمار بایستی در همان جلسه اول انجام گیرد تا از بروز مشکلات بعدی پیشگیری شده و درمان با آگاهی بیشتری ادامه یابد
3ـ آموزش اجتماعی و انتظارات بیماران: میزان تحصیلات، آموزش اجتماعی و نحوه زندگی بیمار بسیار مهم هستند و قبل از شروع به کار بایستی از انتظارات بیمار مطلع شد. بدین معنی که مهمترین خواسته بیمار از تهیه پروتز چیست؟ قدرت جوندگی، تکلم یا زیبایی، البته تمامی خواسته‌های بیمار برای ما ملاک عمل نیستند و پزشک بایستی با در نظر گرفتن تمامی این مسائل پروتز را طوری طراحی کند که فرم و وضعیت دهان با بقیه صورت هماهنگی لازم را داشته باشد
4ـ ساپورت و ضخامت لبها: اگر بافتهای اطراف دهان چروک داشته باشد بایستی با ساپورت مناسب لبها این چروکها حذف شوند. البته چروکهایی که در رابطه با بالا رفتن سن و در کل صورت بیمار دیده می‌شود کلاً حذف نخواهند شد
از نظر ضخامت لبها: اگر لبها نازک باشند کوچکترین تغییر جزئی در موقعیت لبیولینگوالی دندانها باعث تغییر شکل ظاهری لب می‌گردد اما در لبهای با ضخامت زیاد می‌توان بدون ایجاد تغییرات ظاهری مشخص، شکل قوس و محل قرار دادن دندانها را تغییر داد
5ـ تونیسیته بافتها و عضلات: دو عامل در این مسئله دخیل هستند: 1) سن 2) سلامت عمومی
هر قدر تونیسیته عضلات و بافتها کم باشد احیای آن در نتیجه بازسازی زیبایی و احیای ظاهری جوانتر، مشکل و گاه ناممکن می‌شود
6ـ ارتفاع عمومی صورت (V.D.): فاصله بین فکین را در هنگام صحبت کردن می‌توان مورد بررسی قرار داد
7ـ سلامت محیط دهان و وضعیت مخاط (رنگ ـ قوام): ضایعات مخاط که اطلاعات مفیدی به ما می‌دهند
8ـ ناحیه بیس فک بالا و فک پایین: حالت ایده آل برای بیس، داشتن لایه‌های تقریباً یکنواخت از بافت نرم است که محکم و اندکی دارای خاصیت ارتجاعی باشد. اگر این لایه نازک باشد تحت فشار پروتز زخمی می‌شود و اگر ضخیم باشد تحت فشار مضغی تغییر مکان می‌دهد که باعث عدم ثبات پروتز می‌شود
9ـ جنبه‌های بیومکانیک: تعدادی از عوامل بیومکانیکی روی روشهای مورد استفاده و دشواری‌هایی که در تهیه پروتز کامل پیش می‌آیند تأثیر می‌گذارند. این عوامل را باید شناخت اگرچه برای حذف علل این مشکلات کار زیادی نمی‌توان کرد. این عوامل عبارتند از
ـ روابط و شکل ریجهای باقیمانده: الگوی تحلیل فکین بر روابط آنها مؤثر است و با کوچک شدن آنها روابط آنها نیز تغییر می‌کند، پس میزان تحلیل ریجها نیز بر روابط آنها مؤثر است، از طرفی شکل ریج (کانتور مقطع عرضی) بر نحوه قالب‌گیری مؤثر است. تحلیل ریج باقیمانده پس از دست رفتن دندانها تغییرات شدیدی در مقطع عرضی آن ایجاد می‌کند. هنگامی که دندانها تازه کشیده شده‌اند ریج پهن است اما بتدریج و به مرور زمان با تحلیل آن ریج کوتاه‌تر و باریکتر می‌شود. ریج ایده آل ریجی است با سطح فوقانی پهن، طرفین موازی و بلند.
ـ شکل و اندازه قوسهای ماگزیلا و مندیبول: اندازه قوسها، سطح ساپورت کننده نهائی را تعیین می‌کند و شکل قوس (از جهت اکلوژن) در تعیین فرم کلی دندانها مؤثر است
ـ عدم هماهنگی در اندازه فکین: این بیماران هنگامیکه دندانهای طبیعی داشته‌اند دچار مال اکلوژن (کلاس II یا III) بوده‌اند. جایگزین دندانهای مصنوعی باید در محل دندانهای طبیعی باشد، تغییر دادن اکلوژن ایده آل به اکلوژن یا اورجت زیاد احتیاج به زمان اضافی دارد
ـ وضعیت عضلات گونه ـ لب ـ زبان: بر روی قالب‌گیری و توانائی و مهارت بیمار برای استفاده از پروتز مؤثرند
ـ شکل کام: کام ایده آل کامی است که عمقی متوسط داشته باشد و شیب ناحیه روگا در قسمت قدامی کاملاً مشخص باشد
ـ کمیت و کیفیت بزاق: برای گیر و ثبات بهتر پروتز، بزاقی از نوع سروزی و به مقدار متوسط ایده آل است
مروری بر آناتومی محیط دهان (انساج ساپورت کننده، استخوان فکین، مخاط)
دندانپزشک باید کاملاً با آناتومی بافتهای مورد اتکاء و احاطه کننده پروتز آشنائی داشته باشد. زیرا با دانستن آن به دو مقصود می‌توان رسید
الف) تعیین محل انتخابی نیروهای ناشی از بیس دست دندان، بر روی بافتهای مورد اتکا
ب) تعیین شکل و فرم لبه‌های پروتز که بایستی با فانکشن نرمال عضلات احاطه کننده آن تداخلی نداشته و هماهنگی داشته باشند. (26)
البته در اینجا بحث اصلی بر سر آناتومی تشریحی نیست بلکه مورد نظر آناتومی فانکشنال است
ساپورت و انساج ساپورت کننده پروتز
ساپورت پروتز کامل یعنی مقاومت ریجهای باقیمانده (استخوان ـ مخاط) در مقابل حرکات و فشارهای عمودی (vertical) پروتز بطرف ریج (5). برای داشتن ساپورتی مطلوب بایستی بیستهای پروتز با انساج زیرین خود تطابق کامل داشته باشند، تا از طرف دیگر سطوح اکلوژن نیز بطور صحیح بر روی یکدیگر قرار گیرند. با داشتن ساپورتی مناسب گیر و ثبات پروتز نیز تضمین می‌شود
ساپورت پروتز با استفاده از روشهای قالب‌گیری بدست می‌آید که گسترش مناسب پروتز و فشار فانکشنال وارده بر انساج پشتیبان را (که حالت ارتجاعی متفاوتی دارند) فراهم می‌کند. از طرفی این ساپورت و روابط بیسها بایستی برای مدتی طولانی حفظ شود که این امر توسط انتقال نیروهای اکلوزالی به سمت بافتها و نواحی که بهترین مقاومت را در برابر این نیروها دارند بدست می‌آید
برای داشتن حداکثر ساپورت مطلوب
1ـ بیسهای پروتز بایستی حداکثر پوشش مخاطی را بدون تجاوز به ناحیه بافتهای متحرک داشته باشند
2ـ انساج ساپورت کننده بایستی بیشترین مقاومت را در برابر تحلیل و تخریب ناشی از نیروها و فشارهای اکلوزالی و همچنین بیشترین مقاومت را نسبت به جابجائی عمودی داشته باشند و قادر به ایجاد تماس دقیق با بیس پروتز در هنگام فانکشن باشند
3ـ جبران حالت ارتجاعی متفاوت نسوج، تا اینکه حرکت یکنواخت بیس پروتز تحت فانکشن و حفظ یک رابطه اکلوژنی هماهنگ تأمین گردد. (5)
ـ ویژگیهایی که بطور ایده آل انساج نرم ساپورت کننده بایستی داشته باشند عبارتند از
1ـ نسوج نرم بایستی با استخوان کورتیکال زیرین باند نسبتاً محکمی داشته باشند
2ـ توسط بافت کراتینیزه پوشیده شده باشند
3ـ شامل یک لایه ارتجاعی بافت زیر مخاطی باشند
در مجموع، این خصوصیات باید حرکات بیس پروتز را به حداقل برساند، ترومای وارده به بافت نرم و تحلیل استخوان را در دراز مدت کاهش دهد.(5)
ـ محیط دهان را از نظر نواحی ساپورت می‌توان به چهار قسمت تقسیم کرد:
براساس اثرات و خواص کلینیکی و هیستولوژیکی مخاط در فکین می‌توان نواحی تحمل فشار پروتز را به گروههای زیر تقسیم کرد
1ـ نواحی ساپورت اولیه (ناحیه فشارپذیر اولیه)
2ـ نواحی ساپورت ثانویه (ناحیه فشارپذیر ثانویه)
3ـ نواحی که باید ریلیف شوند، جهت به حداقل رساندن فشار وارده
4ـ نواحی که در ساپورت شرکت نمی‌کنند
ملاحظات آناتومیک مندیبول از نظر نواحی ساپورت کننده
کلمات کلیدی :
