ای آر پایانامه

 

  مقاله چوب و معرق کاری و خاتم سازی pdf دارای 35 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد مقاله چوب و معرق کاری و خاتم سازی pdf   کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی آماده و تنظیم شده است

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون زیر ،دلیل ان کپی کردن این مطالب از داخل فایل ورد می باشد و در فایل اصلی مقاله چوب و معرق کاری و خاتم سازی pdf ،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد

---

بخشی از متن مقاله چوب و معرق کاری و خاتم سازی pdf :

چوب و معرق کاری و خاتم سازی

فن‌آوری تولید فرآورده‌های صفحه‌ای
1ـ اصول کلی در خصوص اتصالات عرضی صفحه‌ای شامل قیف، دوبل، مواد مصنوعی
2ـ آشنایی با انواع شابلون شامل: شابلون حفاظتی، تسریع‌کننده، کنترل‌کننده، قطعات قوس‌دار و ;
3ـ ‌اصول تهیه قطعات پیش ساخته شامل تهیه قطعات کابینت، تزئینی معرق و انواع آن و تهیه خاتم.
4ـ ‌صفحات فشرده مختلف شامل نئوپان و ابعاد استاندارد آن، تخته فیبر، تخته لایه.

5ـ انواع یراق‌آلات در فرآورده‌های صفحه‌ای شامل انواع لولا؛ قفل، یراقهای اتصالی، شب‌بند، کشو، دستگیره
6ـ اصول پیاده کردن نقشه‌ی کابینت با نمای مرکب شامل تجزیه تحلیل نقشه مطالعه نقشه تولید و تبدیل به نقشه اجرایی
7ـ اصول ساخت قطعات کابینت شامل نکات اساسی در برشکاری صفحات، اصول کم کنی جهت دوبل زنی، اصول سوراخکاری جهت اصول و مونتاژ قطعات، اصول ساخت شابلونهای خط‌کشی و مونتاژ

انواع آشپزخانه از نظر اجرای کابینت اصول موقعیت‌برداری از پلان، دستیابی مثلث آشپزخانه اصول ترسیمات هندسی روی صفحات چوبی آنالیز کردن نقشه اجرایی اصول تهیه لیست مواد مصرفی ـ برآورد قیمت تمام شده.

8 ـ اصول نصب کابینت شامل نحوه‌ی نصب یونیت هوایی، اتصال فیکس در یونیت زمینی هوایی،‌ نحوه نصب پاسنگ نحوه‌ی نصب پیشانی یونیت هوایی و چراغهای ‌هالوژنی نصب سینک ظرفشویی ـ نصب زهوار جهت درز دیواره در یونیت زمینی ـ‌آب‌بندی درزها
9ـ‌ آشنایی با مبلمان اداری و فرآورده‌های صفحه‌ای فلزی شامل فلزات مستعمل و ابعاد آن ـ اتصالات جهت چوب و فلز ـ ‌مواد کمکی و یراق آن ـ ‌اصول ترکیب صفحات چوبی با قوطیهای فلزی ـ ‌اصول سوراخکاری مواد مصرفی

10ـ‌ فرآورده‌های صفحه‌ای جدید در مبلمان و کابینت
تخته خرده چوب:
فرآورده‌های سطحی که از خرده چوب با انواع مواد نیوسلولزی توسط چسب تحت تاثیر فشار و حرارت ایجاد می‌شود تخته خرده چوب گویند.
مواد اولیه چوب نیوسلولزی: ‌یونجه ـ کاه گندم برنج ـ ‌ساقه نیشکر ـ ‌سر شاخه درخت پسته با گلاس
ـ ‌مراحل: 1ـ ‌خرد کردن ــ‌ درشت و متوسط و ریز (ضایعات) 2ـ الک کردن 3ـ خشک کردن 4ـ ‌چسب‌زنی 5ـ‌ فرم دادن (تشکیل کمک خرده چوب)‌ 6ـ‌ پرس ــ یک طبقه،‌ چند طبقه، دائمی. 7ـ خنک کردن صفحات 8 ـ ‌برش 9ـ سنباده‌زنی

آزمایشگاه
هر چقدر سطح صاف‌تر، وسیع‌تر و ضخامت آن یکنواخت‌تر باشد و مقاومت آن بیشتر باشد تخته خرده چوب شما دارای کیفیت بهتری می‌باشد. میزان همکشیدگی در اثر انداختن 2 یا 24 ساعت در آب و میزان چسبندگی چسب و خرده چوب.
استاندارد ابعاد در ایران 122×240 183×410
طولهای غیر استاندارد 275ـ 250ـ 240 ـ 360 و 420ـ 410ـ‌305
ضخامت‌ها:40ـ 38ـ‌35ـ‌32ـ 30ـ 28ـ 25ـ 22ـ‌20ـ 19ـ 18ـ 16ـ‌14ـ 12ـ‌10ـ‌8ـ‌6ـ‌4

خلاقیت نئوپان
نئوپان غیرسطح (پشت صندلی ـ میز ناهار ـ‌ روکش شده)
تخته چندلا
صفحات سطحی که از لایه‌های نازک چوب به صورت فرد توسط چسب تحت تاثیر فشار و حرارت بوجود آمده باشند را تخته چندلا می‌نامند.
طرز قرار گرفتن لایه‌ها در این صفحات بایستی به صورت متقاطع قرار گیرد.
انواع تخته لایه

از تخته لایه ردیفی برای مکانهایی که نیاز باشد ضخامت تخته بیشتر از Mm16 باشد بهره می‌گیریم. طول بلندتر و مقاومت بیشتر مثل چوب ضربه در صنعت نساجی و تیرهای چوبی در سالنهای ورزشی از تخته لایه استفاده می‌کنیم.
مراحل تولید تخته چندلا

1ـ یارد (در تنها صنعتی که نباید چوب خشک شود صنعت تخته لایه است)
2ـ برش (قطع سر و ته گرده بینه متناسب با اندازه دستگاه پیلر و حوضچه پخت)
3ـ پخت (این مرحله برای گونه‌هایی است که حتماً‌ باید پخت شود تا پوست آن گرفته شود. کبوده نیازی به پخت ندارد.)
4ـ ‌پوست‌کنی (گونه راش حتماً‌ باید پخته شود تا پوست آن کنده شود)

5ـ ‌لایه‌گیری (‌با دستگاه پیلر عمل لوله‌بری یا لایه‌گیری انجام می‌شود)
6ـ‌ گیوتین (قطع عرضی لایه‌ها در این مرحله است که با توجه به خیس بودن لایه‌ها از گیوتین استفاده می‌شود)
7ـ خشک کردن (که یا در هوای آزاد یا در کوره لایه خشک‌کنی انجام می‌شود)

8 ـ ‌درز کردن (صاف کردن لبه‌های صفحه با دستگاه درزکن ـ ‌از گیوتین نمی‌توان بهره گرفت چون لایه‌های خشک را می‌شکند)
9ـ ‌اتوکردن (بیشتر جهت لایه‌هایی است که در هوای آزاد خشک شده‌اند و دارای چین و چروک بیشتری هستند.)
10ـ چسب زدن (لایه‌ها را یک در میان دور و چسب می‌زنند)، (چسب اوره و ملامین و فنل فرم آلدئید گرما شل)
11ـ پرس گرم (در دو مرحله‌ی پیش پرس و پرس نهایی انجام می‌شود)

ـ ‌خنک کردن (مرحله‌ی بسیار مهمی است که برای تنظیم مسطح بودن تخته چندلا انجام می‌شود)
12ـ ‌دوربری (اندازه‌بری)
استاندارد صفحات تخته چند لایه
ضخامت:‌ از Mm3 تا mm16 که در تخته چند لایه ردیفی تا mm40 هم تولید می‌شود.
ابعاد استاندارد: در سه لایی طول cm 220 ثابت و عرض آن cm70ـ 75ـ 80 و ;120 است.

ملاک خرید و فروش سانتیمتری عرض است.
صفحات چند لایی دارای استاندارد 105×220 و 120× 220 می‌باشند اما با توجه به اینکه مکانهای مختلف ابعاد مختلفی نیاز دارد عرض متغیر ولی طول آن ثابت می‌ماند. که امروزه طول آن نیز از 220 به 240 تغییر کرده است. صفحات تخته چند لایه را بر مبنای نوع چسب مصرفی نیز تقسیم‌بندی می‌کنیم:
1ـ‌ تخته چند لایه مصرف داخل ساختمان (‌تا 20% رطوبت تحمل می‌کند)

2ـ‌ تخته چند لایه مصرف خارج ساختمان (‌تا 70% رطوبت تحمل می‌کند)
3ـ تخته چند لایه مقاوم به آب (تا 100% رطوبت و خود آب تحمل می‌کند)
تقسیم بندی تخته چند لایه از نظر صفحه رو:
1ـ نقش و نگار خوب
2ـ ‌فاقد ترک
3ـ فاقد گره زنده یا مرده (در درجه‌های 2 گره زنده باشد عیبی ندارد و در درجه‌های بعدی مرده هم طوری نیست)
تخته فیبر
صفحات سطحی که از الیاف چوب و مواد لینوسلولزی تحت تاثیر چسب، فشار و حرارت تولید شده‌اند را فیبر گویند که بر مبنای دانسیته یا جرم مخصوص به 1ـ‌ تخته فیبر عایق 2ـ تخته فیبرMDF 3ـ تخته فیبر HDF

1ـ تخته فیبر عایق:

صفحاتی که جرم مخصوص آنها از 3/0 تا 6/0 بوده و ضخامت آن از 3 تا 16 میلیمتر می‌باشد این صفحات بیشتر از طریق فرایند تر و نیمه خشک تهیه می‌کنند. و بیشتر به عنوان پشت بند و نگهدارنده و یا صفحات عایق صدا مصرف می‌کنند که سطح آنها صاف یا شکاف‌دار است. (در فرآیند تولید این صفحات از چسب استفاده نمی‌شود) ‌(چسب همان لیگنین چوب)
2ـ تخته فیبر MDF

صفحات سطحی که جرم مخصوص آنها از 6/0 تا gr/cm3 8/0 می‌باشد و به صورت فرآیند خشک و نیمه خشک تهیه می‌کردند از این صفحات در انواع مکانها مثل: صفحات،‌ پانلها و صفحات مرطوب می‌توان استفاده کرد. با توجه به نوع فرآیند در این صفحات، همگی این صفحات دارای سطح صاف می‌باشند. (اوره فرم آلدئید) cm32 ـ 5 ضخامت
3ـ تخته فیبر HDF
صفحاتی که جرم مخصوص آنها از 8/0 تا gr/cm3 2/1 بوده و از طریق فرآیند تر و نیمه‌خشک تهیه می‌گردند این صفحات می‌تواند دارای سطح صاف یا حتی نقش‌دار نیز باشند. برای بهبود کیفیت این صفحات و این که بتوان از آن در خارج ساختمان نیز استفاده کرد عملیات تکمیلی همچون روغن زدن روی آن انجام می‌شود که به عنوان دیوار چوبی و انواع پانل در داخل و خارج ساختمان استفاده می‌شود (چسب ملامین فرم آلدئید ) mm20ـ40 ضخامت منظور از فرآیند خشک،‌ نیمه خشک و یا تر میزان رطوبت الیاف در هنگام تشکیل کیک تخته فیبر است.

درجه بندی تخته فیبر از نظر صافی سطح
یک رو صاف s1s (‌که در تخته فیبرهای معمولی از پارافین به عنوان براق‌کننده استفاده می‌شود.)
دو رو صاف S2s
مراحل تولید تخته فیبر:
1ـ ‌خرد کردن چوب چیپس
2ـ پختن در دیگ مخزن پخت (دادن بخار آب به خرده چوبها)

3ـ‌ دیسک جدا کردن الیاف (‌که در سیستم تر این کار همراه با آب صورت می‌گیرد.)
4ـ ‌الک کردن (در فرآیند تر بعد از این مرحله، مرحله‌ی خشک کردن نیز اضافه می‌شود)
5ـ چسب زنی
6ـ ‌تشکیل کیک خرده چوب
7ـ پرس
8 ـ تکمیلی (نگهداری تخته پرس شده در اتاقکهای با 120 حرارت)
9ـ‌ دوربری
نکته:
در هنگام تولید و پس از تولید تخته فیبر، ‌آنرا تحت آزمایشهای مختلف قرار می‌دهند. در فرآیند تر مسئله یکنواختی سطح و خروج آب از الیاف مهم است. اما در فرآیند خشک و نیمه خشک مسئله همگن بودن الیاف با PH چسب مهم است. آزمایش میزان واکشیدگی تخته پس از 2 و 24 ساعت شناور در آب بودن نیز روی همه‌ی تخته فیبرها انجام می‌شود.
بسته به نوع تخته مورد نظر آزمایشات مکانیکی کشش، فشار و خمش روی تخته فیبرها انجام می‌شود.
استاندارد تخته فیبر:
183× 360 183×244 120×240
در تخته فیبر m 3 183×240 183×230
1ـ ‌اتصال طولی
اتصالاتی که باعث افزایش طول قطعه می‌گردند اتصالات طولی نام دارند. این نوع اتصال جهت مکانهای بلند مثل چارچوب بائو، دست انداز بوده ; کاربرد دارند.

2ـ اتصالات عرضی
اتصالاتی که باعث افزایش عرض تخته یا صفحه شده و ممکن است در چوب و یا حتی تولیدات صفحه‌ای انجام شود.
3ـ ‌اتصال گوشه‌ای
اتصالاتی که در گوشه‌ی کار یا در کنار صفحات ایجاد شده و سبب پیدایش یک یا دو سطح می‌گردد به همین دلیل اتصالات گوشه‌ای را به 1 سطحی و 2 سطحی تقسیم می‌کنند:

الف: اتصال گوشه‌ای یک سطحی
اتصالی که در کناره‌ها ایجاد شده ولی پس از مونتاژ یک سطح تشکیل می‌دهد مثل فاق در زبان ساده (بندرت در صفحه) (اتصال ضخامتها)
ب: ‌اتصال گوشه‌ای دو سطحی

زمانی که دو قطعه چوب یا صفحه از عرض به یکدیگر متصل شده و تشکیل دو سطح را بدهند اتصالات گوشه‌ای دو سطحی نام دارند. این اتصال هم در چوب و هم صفحه بست، که ممکن است در گوشه مثل گوشه‌ی قفسه کابینت و یا در وسط مثل اتصال طبقه به صفحه انجام گیرد.)
انواع اتصالات عرضی در تولیدات صفحه‌ای:
1ـ‌ درز کردن ساده

2ـ ‌اتصال میخ چوبی (در مواقعی که فشار به قطعه زیاد یا امکان حمل آن نیست) ‌سرکار تو هم کرد.
طرز کار:
در این حالت بسته به طول کار تعداد میخ چوبی می‌تواند متفاوت باشد در ابتدا ضخامت کار نصف شده و طول قطعه بسته به تعداد دوبل به قطعات مساوی تقسیم می‌شود. (بهتر است این عمل همزمان روی 2 تخته انجام شود) بعد مته مورد نظر را انتخاب کرده که برابر با قطر دوبل است (قطر میخ چوبی تا ضخامت قطعه) ‌ولی در عین حال قطر دوبل در تولیدات صفحه‌ای از 7 نباید کمتر باشد. سپس اقدام به سوراخکاری می‌نمائیم. در مکانهایی که امکان ایجاد سوراخ بلند نباشد طول دوبل را در نظر و عمق سوراخ را اندازه می‌گیریم در تولیدات صفحه‌ای بیشتر از ماشین‌های کم کنی یا کم کنهای فیکس استفاده می‌شود.

در تولیدات صفحه‌ای دوبل ممکن است از چوب یا مواد پلاستیکی باشد. چوب مورد نظر دوبل باید خشک، رگه راست، بدون معایب و محکم باشد.
در اتصالات عرضی صفحه‌ای خصوصاً‌ دوبل ممکن است چسب زدن به دوبل هم انجام بگرد زیرا از استقامت لازم برخوردار است تنها در موارد خاص اقدام به چسب زدن اتصال میخ چوبی می‌نمایند. (چوب ممرز بیشتر)

3ـ اتصال نیم و نیم (بسیار جالب است)
طرز کار: ‌چنانچه قرار باشد فرآورده‌های صفحه‌ای کنار یکدیگر قرار گرفته و درز آنها از قسمتهای دیگر پیدا نباشد و یا نخواهند چسب کنند برای سطح تماس بیشتری از اتصال نیم و نیم استفاده می‌شود.

برای اینکه درز ایجاد شده باعث زشتی کار نشود با ایجاد پخ یا هلال روی لبه‌ی دو صفحه کار را زیبا می‌کنند.
4ـ‌ اتصال قلیف
اتصالات قلیف را در فرآورده‌های صفحه‌ای بصورت زیاد مصرف می‌کنند زیرا در این صورت فرآورده مورد نظر از زبانه جداگانه راه 3ـ‌ قلیف زبانه جداگانه بیراه وجود دارد.
طرز کار:

در اتصال قلیف سر خود یک قطعه به صورت زبانه و یک قطعه بصورت کنشکاف خورده در می‌آید. مقدار ضخامت زبانه یک سوم ضخامت صفحه. در تولیدات صفحه‌ای مثل پارکت ممکن است زبانه به صورت کونیک یا شیبدار تهیه می‌شود.
طول زبانه در اتصالات قلیف زبانه سر خود خصوصاً‌ در فرآورده‌های صفحه‌ای بسیار کوتاه است.

اتصال قلیف زبانه جدا راه چوب:
در این حالت دو تخته مورد نظر به صورت شیاردار درآمده (شیار ضخامت)‌ و چوب را در جهت طول صفحه در آن جاسازی می‌کنند که بهمین دلیل به آن قلیف جداگانه راه چوب می‌گویند. عمق کنشکاف در این اتصال حدود Cm 2 در نظر گرفته می‌شود.
برای راحتی کار ممکن است شیار مورد نظر در یک قسمت از تخته به جای تمام طول تخته ایجاد شود.
اتصال قلیف جداگانه بیراه:

مثل قسمت قبل بوده ولی قلیف آن نسبت به خط درز صفحه عکس قرار می‌گیرد از نظر استقامتی اتصال قلیف زبانه بیراه از زبانه راه محکم‌تر است.
در مکانهایی که از چوب کمتر استفاده شده یا اصلاً ‌چوبی وجود ندارد، قلیف جداگانه را نیز از فرآورده‌های صفحه‌ای همانند فیبر یا تخته چند لا استفاده می‌کنند که تخته چند لا به دلیل متقاطع بودن لایه‌ها نسبت به قلیف از جنس فیبر ارجحیت دارد. (مثل زبانه بیراه عمل می‌کند)
در اتصالات صفحه‌ای می‌توان از قلیف و کنشکاف یا قلیف زبانه سر خود استفاده کرد. این قلیف بصورتی است که لبه‌ی آن قسمتی پهنتر شده و در نتیجه هنگامی که در کنشکاف قرار می‌گیرد مقداری ناهمسطحی در آن ایجاد می‌شد تا پوشش درز گم شده و زیبایی خاصی را به دلیل برجستگی بوجود آورد. که از آن در دیوارسازی استفاده می‌شود.

ممکن است توسط میخ استپ مستقیماً‌ به دیوار یا روی چوب زیرسازی متصل شود. امروزه به جای اتصال با میخ استپ بخاطر اینکه لبه‌ی زبانه کوچک و نازک است و احتمال شکست آن وجود دارد از بستهای فلزی نیز استفاده می‌شود.

در اتصالات صفحه‌ای می‌توان با ایجاد 2 کنشکاف در دو ضخامت صفحات مورد نظر و استفاده از یک قلیف با رنگ متضاد عرض بیشتری را پوشش داده هم چنین اختلاف سطح ایجاد کرد (برای زیبایی) و همچنین می‌توان با دو رنگ متضاد سطح را جلا داد. چنانچه 2 رنگ مورد نظر نباشد یا فقط 2 رنگ بودن مد نظر باشد می‌توان با ایجاد ابزار یا پخ درز محل 2 اتصال را گم کرد. در اتصالات صفحه‌ای هماهنگی و تقسیمات کار بسیار مهم است. بهتر است قبل از انجام کار طولهای مورد نظر متر شود و فاصله‌ای تقسیمات معین گردد.
که درز میان کار در این کار توسط نقوش خاص ابزار خوردن لب کار و یا زهوار غیرچوبی (MDF یا آلومینیوم به شکلهای خاص
امکان دارد صفحه‌ای را کامل روی محل خاصی نصب و برای اینکه ساده نباشد روی صفحه را شیار می‌زنند.

اتصال کلیگ (جداشدنی)
می‌توان صفحات فشرده را به جای اتصال فاق و زبانه ساده به صورت انحنادار ساخت در این صورت این نوع اتصالات توسط فشار روکش از هم جدا نشده ولی برای نصب آن به صورت زاویه دار در محل مورد نظر باید آن را از بالا جا زد.
5ـ‌ اتصال پوشش درزها
درزهای آزاد را ممکن است با زهوارهایی پوشش داد. این اتصال در پوشش درز دیوارها سقفها و ; استفاده کرد. با پخ زدن یا پرفیل زدن (افزار زدن)‌ به زهوارها می‌توان تحرکی سرکار ایجاد کرد پوشش درزها ممکن است از چوب ماسیو و یا صفحات فشرده همچون HDf, mDf و یا غیر چوبی مثل pvc آلومینیوم برنز و غیره در درز مورد نظر قرار داده ممکن است این زهوارها را به صورت آزاد یا به دو طرف ثابت یا به یک طرف ثابت در محل مورد نظر بکار برد.

در فرآورده‌های صفحه‌ای اتصالات میخ، میخ است و پیچ کاربرد فراوانی دارد. از پیچ در مکانهایی که قرار است 2 قطعه از عرض به همدیگر متصل شده و اتصال محکمی را به وجود آورد استفاده می‌شود. هم چنین می‌توان به جای چوب پیچ از پیچ خودکار نیز استفاده کرد. در این حالت نیاز به 2 بار سوراخ کردن قطعه‌ایست در مکانهایی که نخواهند سرپیچی پیدا باشد یا محل پیچ بد نما و زشت باشد و یا مکانهایی که اتصال به صورت موقتی یا زیرکاری باشد از اتصال میخ در صفحات استفاده می‌شود (به دلیل خواص صفحات فشرده تنها در موارد خاص از چسب نیز استفاده می‌شود. آن هم فقط در قسمتی از کار و تمام طول کار نیازی به چسب ندارد)
پوشش نرکار
در فرآورده‌های صفحه‌ای شکل بزرگ بد نما بودن نرکار می‌باشد. که می‌توان توسط نوار یا روکش یا pvc پوشش لازمه را در نرکار ایجاد کرد.
اتصالات جدا شدنی
در مکانهایی که نیاز باشد قطعات از یکدیگر جدا شود و دوباره مونتاژ گردد یا قطعه بقدری بزرگ است که تا محل نصب حمل و نقل آن مشکل بوده و یا حتی قابل جایجایی نمی‌باشد. و یا اینکه هزینه حمل و نقل گران تمام شده و فضای خالی در قسمت حمل بیشتر است، از اتصالات جدا شدنی و قابل مونتاژ استفاده می‌شود.

 

کلمات کلیدی :

 

  مقاله مطالعه نقش عوامل شخصیتی، حمایت اجتماعی و راهبردهای مقابله در سازگاری روانشناختی در مبتالیان به ایدز pdf دارای 12 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد مقاله مطالعه نقش عوامل شخصیتی، حمایت اجتماعی و راهبردهای مقابله در سازگاری روانشناختی در مبتالیان به ایدز pdf   کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی آماده و تنظیم شده است

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون زیر ،دلیل ان کپی کردن این مطالب از داخل فایل ورد می باشد و در فایل اصلی مقاله مطالعه نقش عوامل شخصیتی، حمایت اجتماعی و راهبردهای مقابله در سازگاری روانشناختی در مبتالیان به ایدز pdf ،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد

---

بخشی از متن مقاله مطالعه نقش عوامل شخصیتی، حمایت اجتماعی و راهبردهای مقابله در سازگاری روانشناختی در مبتالیان به ایدز pdf :

چکیده

پژوهش حاضر با هدف مطالعه نقش عوامل شخصیتی، حمایتاجتماعی ادراک شده و راهبردهای مقابله در سازگاری روانشناختی مبتلایان به ایدز انجام شد. برای این منظور تعداد 175 نفر 30) زن و 145 مرد) از افراد مبتلا به ایدز شهر کرج به روش نمونهگیری در دسترس انتخاب شدند و پرسشنامه سازگاری روانشناختی با HIV، فرم کوتاه پرسشنامه NEO، حمایت اجتماعی ادراک شده، و فرم کوتاه راهبردهای مقابله را تکمیل نمودند. دادهها با استفاده از نرمافزار SPSS و روشهای همبستگی پیرسون و تحلیل رگرسیون چند متغیره مورد تحلیل قرار گرفت. یافتهها نشان داد عوامل شخصیتی، سازگاری روانشناختی در افراد مبتلا به ایدز را پیشبینی میکند. بین عامل شخصیتی نوروزگرایی (r=-0.389)، برونگرایی (r=-0/120)، توافقپذیری (r=0/235) با سازگاری روانشناختی همبستگی معناداری وجود دارد. از میان این متغیرها نوروزگرایی 4/8)درصد)، برونگرایی 11/9)درصد)، توافقپذیری 2/6) درصد) به طور معنادار سازگاری روانشناختی را پیشبینی نمودند. به این ترتیب عوامل شخصیتی به ویژه نوروزگزایی، برون-گرایی و توافقپذیری سهم مهمی در سازگاری روانشناختی در مبتلایان به ایدز ایفا مینماید. عامل حمایت اجتماعی (r=0/535) و راهبرد مقابله مسالهمدار (r=0/454) با سازگاری روانشناختی همبستگی معناداری وجود دارد. از میان این متغیرها راهبرد مقابله مسالهمدار 7/1) درصد) و حمایتاجتماعی 6/2) درصد) به طور معنادار سازگاری روانشناختی را پیشبینی نمودند. به این ترتیب راهبردهای مقابله مسالهمدار و حمایت اجتماعی سهم مهمی در سازگاری روانشناختی در مبتلایان به ایدز ایفا مینماید.

واژگان کلیدی: ایدز، HIV، سازگاری روانشناختی با HIV، عوامل شخصیتی، حمایت اجتماعی ادراک شده، راهبردهای
مقابله.

لآ } 2* ع ع

17

The Role of Personality Factors, Social Support and Coping Strategies on Psychological Adjustment of Patients with HIV
Abstract

The purpose of this study was to examine the correlation of psychological adjustment to HIV/AIDS with perceived social support, coping strategies and personality factors in a sample of
157 HIV-positive persons (145 men and 30 women). The measures included perceived social

support, coping strategies scales and NEO questioner. Multiple regression analysis was used to examine relationships between perceived social support, coping strategies and personality factors in psychological adjustment. The results indicate that among people with HIV/AIDS, those individuals who are more satisfied with their social support, used problem solving, and are more agreeable, are more likely to experience positive psychological adjustment. Implications for opportunities for intervention are discussed.

Keywords: AIDS, HIV, coping strategies, perceived social support, personality factors, psychological adjustment with HIV×

17

-1 مقدمه یکی از بزرگترین بلایای جامعه بشری در طی سالهای گذشته سندرم نقص ایمنی اکتسابی5 است. افزایش رو به رشد بیماران مبتلا به عفونت
6(HIV) موجب شده است که در طی سالهای اخیر ایدز به یک فوریت بهداشتی در کشور تبدیل شود.

ویروس نقص ایمنی اکتسابی (HIV) یک رترو ویروس7 غدد لنفاوی و سرطان خون در انسان و عامل بیماری ایدز است. HIV در بدن به حالت نهفته باقی میماند و به تدریج شروع به تکثیر میکند و با گذشت زمان به سمت ایدز پیش میرود. ایدز بیماری جدیدی است که تا قبل از سال 1980 ناشناخته بود و از طریق تماس خونی و جنسی منتقل میشود (ساندرسون8، .(2013 افزون بر این، در حال حاضر در هر 13 ثانیه یک نفر به HIV مبتلا می گردد و در هر 9 دقیقه یک نفر بر اثر ابتلا به HIV میمیرد. طبق گزارش سازمان بهداشت جهانی(2013) 9، تقریباً 35 میلیون نفر آلوده به ویروس HIV هستند، نیز در سال 2013 دو میلیون و صدهزار نفر به شمار افراد مبتلا به این بیماری افزونده شده است، و تنها در سال 2013، یک و نیم میلیون نفر از ایدز جان باختهاند.80 از بزرگسالان بین سنین 15-49 سال در سطح جهان با ایدز زندگی میکنند، که بیشترین میزان این عفونت در آفریقا است.

بعد از تشخیص بیماریهای مزمن، بیماران با شرایط جدیدی مواجه میشوند که سازگاری دوچندانی را طلب میکند. سازگاری10 را میتوان به عنوان پاسخ به تغییرات محیط به گونهای که به ارگانیسم اجازه میدهد به طور مناسبتری با تغییرات سازگار شود، تعریف کرد. این تعریف به طور ضمنی اشاره دارد که سازگاری در روانشناسی اغلب به یک وضعیت یا نهایت مطلوب اشاره دارد. سازگاریروانی11 شامل عکسالعملهای هیجانی غیرارادی به رویدادهای تهدید کننده میباشد و ارزیابی تهدید را نیز شامل میشود (برگلاند12 و همکاران، .(2007 یافتهها نشان میدهند سازگاری روانی در پیشآگهی و پیشرفت بیماریهای مزمن از جمله سرطان و ایدز موثر است. به عنوان نمونه، میتوان به روحیه مبارزه طلبی (سولانو13 و همکاران، 2006؛ تموشوک14 و همکاران، 2008a ؛ تموشوک و همکاران، (2008b، اعتقادات معنوی و مذهبی (آنو و واسکنسلز15، (2005 انکار، پذیرش سرنوشت (وانابل16، 2006؛ دوریدر17و همکاران، (2008 و یافتن معنای مثبت (پارک18و همکاران، 2008؛ سایر19 و همکاران، (2010 اشاره کرد.
افراد مبتلا به بیماری ایدز از همان ابتدای تشخیص با احساس ترس از یک مرگ زودرس روبرو میشوند که باعث میشود پریشانیهای روانشناختی زیادی را تجربه کنند، بنابراین سازگاری در این دوره بسیار مهم است. گوداشتاین و لانیون(1995)20 سازگاری را مفهومی عام میدانند که همه راهبردهای اداره کردن موقعیتهای استرسزای زندگی، اعم از تهدیدات واقعی و غیرواقعی را شامل میشود. هرگاه تعادل جسمی و روانی فرد به گونه-ای دچار اختلال شود که ناخوشایندی به وی دست دهد، برای ایجاد توازن نیازمند به کارگیری نیروهای درونی و حمایت خارجی است، در این صورت اگر در به کارگیری سازوکارهای جدید موفق شود و مسئله را به نفع خود حل کند، فرایند سازگاری ایجاد شده است. ابعاد سازگاری شامل سازگاری روانی، اجتماعی، جسمانی و اخلاقی است که در رأس همه، سازگاری روانشناختی قرار دارد؛ به طوری که این سازگاری پیش درآمد رسیدن به سازگاری اجتماعی و اخلاقی تلقی میشود (به نقل از خوشکنش و همکاران، .(1388

اغلب بیماران تا بیماری را بپذیرند زمان زیادی صرف چالش با بیماری میکنند و دورههای بحرانی برای درمان را از دست میدهند، به همین دلیل شناسایی عوامل مهم و سهیم در سازگاری روانشناختی و مشخص کردن قدرت پیشبینی هر یک از این متغیرها میتواند سهم موثری در ارتقاء سازگاری روانشناختی این افراد ایفا نماید. در زمینه متغییرهای روانی– اجتماعی که بر سازگاری روانشناختی تاثیر میگذارد میتوان به عوامل شخصیتی، حمایت اجتماعی و راهبردهای مقابله اشاره کرد.

شخصیت را میتوان الگوی اختصاصی و متمایز تفکر، هیجان و رفتار دانست که اسلوب شخصی تعامل با محیط فیزیکی و اجتماعی هر شخص را رقم می زند به بیان دیگر، شخصیت را میتوان به عنوان مجموعهای از ویژگیهاینسبتاً پایدار و بیهمتا تعریف کرد که ممکن است در موقعیتهای مختلف تغییر کند (شولتز21 و شولتز، 1990؛ ترجمه سید محمدی، .(1389 عوامل شخصیتی، یعنی تفاوتهای فردی در گرایشهای افراد برای تفکر،

5 acquired immunodeficiency syndrome(AIDS) 6 human immunodeficiency virus 7 retrovirus 0 Sanderson
9 World Health Organization 18 adjustment 11 psychological adjustment 12 Berglund 13 Solano 14 Temoshok

15 Ano & Vasconcelles 16 Vanable 17 de Ridder 10 Park 19 Sawyer

28 Goodstein & Lanion 21 Showltz

17

احساس و عمل به شیوههای خاص بر شکل برخورد آنها با بیماریشان اثر گذار است. برخی ویژگیهای شخصیتی با سلامت جسمی و روانی پایین و برخی باعث بهبود سلامت جسمی و روانی هستند. شناختن عوامل شخصیتی که افراد را ترغیب به شروع درمانشان میکند میتواند در ارتقاء سازگاری روانشناختی آنان موثر باشد (گروسی22 و همکاران، .(1998

حمایت اجتماعی23 به مراقبت، محبت، عزت، تسلی و کمکی که سایر افراد یا گروهها به افراد ارزانی میدارند، گفته میشود. این حمایت را ممکن است منابع گوناگونی مانند همسر، نامزد، خانواده، اقوام، دوستان وهمکاران به عمل آورند (سارافینو2004؛ میرزایی، شفیعی، اردبیلی، گرمارودی، ابهری، منتظری مقدم، قوامیان، جزایری، نورایی و ندیم، 1392، ص .(178 حمایت اجتماعی ادراکشده بر وضعیت جسمی، روانی، رضایت از زندگی و جنبههای مختلف کیفیت زندگی افراد اثرات زیادی دارد و به عنوان یک عامل تعدیل کننده مؤثر در سازگاری روانشناختی شناخته شده است (فرایدلندر و رید24، .(2007
لازاروس25 و فولکمن26 راهبردهای مقابله27 را به عنوان مجموعهای از پاسخهای رفتاری و شناختی که هدفشان به حداقل رساندن فشارهای موقعیت استرس زاست تعریف کردهاند. آنها مقابله را تغییر مداوم تلاشهای شناختی و رفتاری برای برآوردن خواستهای خاص درونی یا بیرونی که به عنوان مشکل یا فراتر از تواناییها و امکانات و منابع شخصی ارزیابی میشوند، میدانند (سندرسون،2013، جمهری، مسچی، سوداگر، مرادی منش، بیاضی، صبحی، خیرجو، هژیر و ثمری ،1391 ص:.(153 مقابله کردن نیز به تلاشهای رفتاری و شناختی برای پیشگیری، نظم بخشیدن و فرونشاندن تنیدگی اطلاق میگردد (لازاروس وفولکمن، .(1984 مقابله یک متغیر میانجی بین وقایع منفی زندگی و سازگاری و سلامت روانی افراد است.

در سالهای اخیر محققان تلاش زیادی برای روشن شدن ابعاد روانشناختی و زیستی بیماری ایدز کردهاند. عمده این پژوهشها در خصوص آگاهیدهی به بیماران و آشنا کردن این افراد با بیماری خود بوده است، و مطالعاتی که به نقش عوامل شخصیتی، حمایت اجتماعی و راهبردهای مقابله در مبتلایان به ایدز پرداخته باشند بسیار اندک هستند و اغلب به سازگاری با بیماریهای قلبی یا سرطان پرداختهاند. به دلیل خلاء پژوهش موجود در این زمینه در داخل کشور مطالعه حاضر به دنبال بررسی نقش عوامل شخصیتی، حمایت اجتماعی و راهبردهای مقابله در سازگاری روانشناختی مبتلایان به ایدز انجام شده است. نتایج این مطالعه میتواند به کاربرد مداخلات روانی و اجتماعی در رفع مسائل و مشکلات بیماران مبتلا به ایدز و فراهم کردن زندگی سالمتر و کم اضطراب تر برای آنان کمک کند. همچنین میتوان با شناسایی عوامل شخصیتی موثرتر در بهبود سازگاری روانشناختی، از آنها در مداخلات روانشناختی بهره برد.

-2 روش روش پژوهش، جامعه آماری و نمونه

پژوهش حاضر از نوع توصیفی است که به روش همبستگی انجام شد و جامعه آماری این پژوهش شامل تمام مردان و زنان مبتلا به ایدز کانون حقیقت نارنج، کانون ندای آرامش، طلوع رهایی، کلینیک مثلثی سبزه پرور شهر کرج در چهار ماهه اول سال 1393 است. نمونه آماری این پژوهش شامل 180 نفر از مردان و زنان جامعه فوق بودند که واجد معیارهای ورود به پژوهش بودند که با استفاده از روش نمونهگیری در دسترس انتخاب شدند.

ابزارهای پژوهش الف) مقیاس سازگاری روانی با ایدز

مقیاس سازگاری روانی با ایدز، دارای 40 آیتم است که راس و همکارانش ( (1994، مقیاس سازگاری روانی با سرطان را مورد تجدید نظر قرار دادند و کلمه سرطان را به AIDS/HIV تغییر دادند. نتایج تحلیل عاملی پنج عامل به دست داد : درماندگی/ ناامیدی؛ نگرش مثبت نسبت به مقابله با بیماری (زیر مقیاس روح مبارزه طلبی)؛ این اعتقاد که نوع پاسخ فرد میتواند سیر بیماری را تحت تاثیر قرار دهد.؛ زیر مقیاس انکار/ اجتناب؛ و زیر مقیاس اعتقاد به سرنوشت که تمایل به بیماری را نیز میسنجد. آلفای کرونباخ پنج زیرمقیاس به ترتیب %71، %55، %80، %62 و %55 به دست آمده است. مولفین عنوان کردهاند که نگرش به HIV، با نگرش به سرطان فرق میکند چرا که در خصوص HIV اعتقاد بیشتری به توانایی فرد در تاثیر بربیماریاش در سیر بیماری وجود دارد. ناظمی ضریب آلفای کرونباخ 0/875 را برای نسخه فارسی به دست آورد (ناظمی، .(1393

Grassi Social support Fridlander & Reid Lazarus Folkman Coping

22

23

24

25

26

27

17

ب) فرم کوتاه شخصیتی نئو (NEO-FFI)
نسخه تجدید نظر شده پرسشنامه نئو (کاستا و مککرا28، (1992، نوعی پرسشنامه خود سنجی ویژگیهای شخصیتی است که مبتنی بر یک الگوی معروف شخصیتی به نام مدل پنج عاملی میباشد (گلدبرگ29، .(1993
طبق نسخه تجدید نظر شده در پرسشنامه NEO، پنج عامل یا حیطه مزبور عبارتند از نوروزگرایی30، برونگرایی31، تجربهپذیری32، توافقپذیری33، و وظیفهشناسی.34 هر حیطه، شش جنبه یا مقیاس فرعی دارد. ضریب آلفای کرونباخ گزارش شده توسط کاستا و مککرا 0/74 تا 0/89 با میانگین 0/81 متغیر بوده است (گراث-مارنات35،1997، ترجمه پاشا شریفی، .(1392

با توجه به پیچیدگی و طولانی بودن NEO-PI-R، وجود ابعاد جزئی و متعدد مربوط به هریک از صفات مربوط به پنج عامل بزرگ شخصیت و ضرورت سرند سریع در مواقع لازم و مهمتر از همه عدم تمایل آزمودنیها به ابزاری طولانی در موقعیتهای بالینی و پژوهشی، نسخه کوتاهی از این پرسشنامه با عنوان “پرسشنامه پنج عاملی” 36(NEO-FFT) طراحی شد. این پرسشنامه شامل 60 سوال است که بر اساس تحلیل عاملی نمرات NEO-PI که در سال 1986 اجرا شده بود به دست آمده است.

در خصوص اعتبار و روایی فرم کوتاه پرسشنامه، نتایج چندین مطالعه حاکی از آن است که زیر مقیاسهای آن همسانی درونی خوبی دارند. به عنوان مثال، کاستا و مککرا (1992) ضریب آلفای کرونباخ بین 0/68 (برای توافقپذیری) تا 0/86 (برای نوروز گرایی) را گزارش کردهاند. هلدن (1999) نیز ضریب آلفای این 5 عامل را در دامنه 0/76 (برای تجربهپذیری) تا 0/87 (برای نوروزگرایی) گزارش میکند.

این پرسشنامه در ایران توسط گروسی (1377) هنجاریابی شده است. اعتبار این پرسشنامه با استفاده از روش آزمون-آزمون مجدد در مورد 208 نفر از دانشجویان به فاصله 3 ماه به ترتیب 0/83، 0/75، 0/80، 0/79، و 0/79 برای عوامل نوروزگرایی، برونگرایی، تجربهپذیری، توافقپذیری و وظیفه-شناسی به دست آمده است.

پ) مقیاس حمایت اجتماعی ادراک شده (MSPSS)

این مقیاس در سال 1988، توسط زیمت، داهلم؛ زیمت و فارلی، برای ارزیابی ادراک آزمودنی از کفایت منابع حمایت اجتماعی شامل خانواده، دوستان و افراد مهم در زندگی آزمودنی ساخته شده است. این ابزار یک مقیاس 12 سوالی است که شامل 3 زیر مقیاس است. هر زیر مقیاس دارای 4 سوال است. سوالها در یک مقیاس 7 درجه ای لیکرتی پاسخ داده میشوندکاملاً( موافقم تا کاملاً مخالفم). روایی و پایایی آن در جمعیتهای متعدد شامل دانشجویان، زنان، نوجوانان و بیماران روانپزشکی مورد بررسی قرار گرفته است و روایی سازه این مقیاس نیز تایید شده است (زیمت، پاول37، فارلی، ورکمن و برکوف38، .(1990

آلفای کرونباخ کل مقیاس و نیز زیر مقیاسها از 0/85 تا 0/91 و پایایی از طریق بازآزمایی، 0/72 تا 0/85 گزارش شده است (زیمت و همکاران، .(1990 ویژگیهای روانسنجی این مقیاس توسط باقریان و همکاران (1386)، روی نمونههای ایرانی مورد بررسی جداگانه قرار گرفت. آلفای کرونباخ در نمونه 176 نفری از بیماران ایرانی برای این مقیاس، 0/82 به دست آمد. در بررسی پایایی بازآزمایی این مقیاس در یک نمونه ایرانی 71 نفری افراد سالم به فاصله یک ماه، 0/84 گزارش شد.

ت) مقیاس راهبردهای مقابله فرم کوتاه

این پرسشنامه دارای 21 سوال است و سه راهبرد مقابله را مورد ارزیابی قرار میدهد: راهبرد مسئله محور که عبارت است از تـلاش هـای هدفمنـد برای حل مسئله، بازسازی شناختی مسئله یا تلاش برای تغییر موقعیت. این راهبرد روی تکلیف، برنامه ریزی و تلاش برای حل مسـئله تاکیـد مـیکنـد. راهبرد هیجان محور به واکنشهای هیجانی افراد مربوط است که هدف آنها کاهش استرس است. این واکنشها شامل پاسخهای هیجانی، اشـتغال ذهنـی با خود و خیالپردازی است. راهبرد اجتنابی به تغییرات شناختی و فعالیتهایی اشاره دارد که هدف آنها دور شدن از موقعیت استرس زا است، مثـل پـرت کردن حواس خود با تکالیف یا موقعیتهای دیگر، یا مشغول شدن با تفریحهای دسته جمعی به منظور کاهش اسـترس (انـدلر و پـارکر، .(1999 هـر زیـر مقیاس 7سوال دارد و آزمودنی باید پاسخ های خود را در یک مقیاس 5 درجه ای از “(1)به هیچ وجه” تا (5) “خیلی زیاد” مشخص کند.

Costa & McCrae Goldberg neurotisisim extraversion
openness to experience agreeableness conscientiousness

20

29

38

31

32

33

34

35 Groth- Marnat

NEO-five factor inventory Zimmet & Powell Werkman, Berkoff

36

37

30

17

SSCC-21 یک ابزار معتبر برای ارزیابی راهبردهای مقابله عمومی در نمونههای بزرگسال مبتلا به انواعی از بیماریهای مـزمن اسـت (کالسـبیک، ریجکن، هنگوون و دکر39،.(2002 کالسبیک و همکاران (2002) به بررسی ویژگیهای روانسنجی این مقیاس در 521 فرد مبتلا به بیمـاریهـای مـزمن گوارشی (حساسیت غذایی) پرداختند. آلفای کرونباخ برای کل مقیاس در تمامی گروههای بیمار بین 0/79 تا 0/86 به دست آمد.

این ابزار در ایران توسط منیرپور، بشارت، صادقیان و علوی (1388) هنجاریابی شده است. در پژوهشهای مختلف داخلی اعتبار و روایـی ایـن ابـزار تایید شده است. قهوهچی و محمد خانی (1391)، ضرایب اعتبار را با استفاده از آلفای کرونباخ برای سبک های مقابله اجتنابی %73، مسـاله مـدار %74، و هیجان مدار %68 گزارش دادهاند.

-3 یافتهها

در بخش اول (آمار توصیفی) به توصیف ویژگیهای جمعیتشناختی افراد نمونه پژوهش شامل (فراوانی، میانگین، انحراف استاندارد، کجی و کشیدگی در متغیرهای مورد مطالعه) و در بخش دوم (آمار استنباطی) با ارائه نتایج آزمون همبستگی پیرسون و نتایج تحلیل رگرسیون چند متغیره (به شیوه همزمان) به بررسی فرضیههای پژوهش پرداخته میشود.

جدول:1 شاخصهای توصیفی نمرات شرکتکنندگان در پرسشنامه سازگاری روانشناختی
شاخصها میانگین انحراف کجی کشیدگی حداقل حداکثر
متغیرها استاندارد
سازگاری روانشناختی 89,22 45,19 033,0 -0,934 00,55 00,103

میانگین و انحراف استاندارد آزمودنیها در سازگاری روانشناختی به ترتیب برابر با 22,89 و 45,19 بود. همچنین، نتایج جدول 1 نشان میدهد که نمرات کجی و کشیدگی کمتر از 1 است، بنابراین توزیع نمرات سازگاری روانشناختی دارای توزیع نرمال بود.

جدول :2 شاخصهای توصیفی نمرات شرکتکنندگان در پرسشنامه ویژگیهای شخصیتی
شاخص میانگی انحراف استاندارد کجی کشیدگی حداق حداکثر
متغیرها ن ل
نوروزگرایی 20,14 21,6 738,0 291,0 00,9 00,42
برون گرایی 39,24 17,6 068,0 114,0 00,9 00,40
تجربه پذیری 80,23 75,6 206,0 -858,0 00,11 00,39
توافق پذیری 91,21 65,6 294,0 -724,0 00,7 00,36
وظیفه شناسی 77,21 41,6 224,0 -856,0 00,10 00,36

×

میانگین و انحراف استاندارد آزمودنیها در عامل شخصیتی نوروزگرایی به ترتیب برابر با 20 14 و 21,6، در عامل شخصیتی برونگرایی به ترتیب برابر 39,24 و 17,6، در عامل شخصیتی تجربهپذیری به ترتیب برابر 80,23 و 75,6، در عامل شخصیتی توافق پذیری به ترتیب برابر 91,21 و 65,6 و در عامل شخصیتی وظیفه شناسی به ترتیب برابر 77,21 و 41,6 بود. شاخصهای کجی و کشیدگی تمامی عوامل شخصیتی بین +1 و -1 است که نشانگر آن است که توزیع نمرات این عوامل در افراد مبتلا به ایدز نرمال است.

جدول:3 شاخصهای توصیفی نمرات شرکت کنندگان در پرسشنامه حمایت اجتماعی
× شاخص ها میانگی انحراف کجی کشیدگی حداقل حداکثر
متغیرها ن استاندارد
×حمایت اجتماعی 64,41 88,12 369,0 -378,0 00,18 83/00

39 Calsbeck, Rijken, Henegouwen, & Dekker

17

 

کلمات کلیدی :

 

  مقاله ساختار توسعه دهنده فناوری (الگوبرداری از صنعت نفت نروژ) pdf دارای 56 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد مقاله ساختار توسعه دهنده فناوری (الگوبرداری از صنعت نفت نروژ) pdf   کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی آماده و تنظیم شده است

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون زیر ،دلیل ان کپی کردن این مطالب از داخل فایل ورد می باشد و در فایل اصلی مقاله ساختار توسعه دهنده فناوری (الگوبرداری از صنعت نفت نروژ) pdf ،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد

---

بخشی از متن مقاله ساختار توسعه دهنده فناوری (الگوبرداری از صنعت نفت نروژ) pdf :

ساختار توسعه دهنده فناوری (الگوبرداری از صنعت نفت نروژ)

صنعت نفت نروژ با حصول درک صحیحی از وضعیت منابع و ذخایر این کشور متوجه این مساله شد که اگر روند قبلی برداشت از ذخایر ادامه یابد، درآمدهای حاصل از این صنعت در کمتر از 40 سال به صفر خواهد رسید. بنابراین با توجه به تاثیر قابل ملاحظه این صنعت در اقتصاد نروژ در صدد جلوگیری از چنین رویدادی برآمدند

چکیده
صنعت نفت در بخشی از چشم‌انداز بیست ساله خود دستیابی به جایگاه اول فناوری نفت و گاز در منطقه را به عنوان یکی از افق‌های پیش رو ترسیم کرده است. این مساله اهمیت موضوع فناوری و جایگاهی که برای آن در صنعت نفت دیده شده است را مشخص می‌کند؛ لذا در مقاله حاضر به تشریح ساختارهای توسعه‌دهنده فناوری در صنعت نفت نروژ به عنوان یکی از پیشتازان جهانی در این حوزه پرداخته و در نهایت با در نظر گرفتن موقعیت این صنعت در ایران، به ارایه پیشنهاداتی می‌پردازیم.

نگاهی گذرا به صنعت نفت و گاز نروژ حاکی از آن است که تا ابتدای سال 2002 میلادی،‌ بالغ بر 40 درصد از کل منابع نفتی و در حدود 10 درصد از کل ذخایر گازی واقع در فلات قاره نروژ، استحصال شده است. گذشته از این، بسیاری از ذخایر باقیمانده نیز در حال تولید و یا در دست توسعه بوده است.
دو سناریو محتمل برای آینده صنعت نفت و گاز نروژ

با توجه به شرایط ذکر شده،‌ ادامه حیات صنعت نفت در نروژ را می‌توان در قالب دو سناریوی محتمل مورد ارزیابی قرار داد. نتیجه حاصل از تحقق هر یک از سناریوها، به شکل یک منحنی در شکل 1 نشان داده شده است. منحنی پایین نشان‌دهنده حالتی است که فعالان صنعت نفت نروژ از سرمایه‌گذاری‌های انجام شده در سال‌های گذشته و درآمدهای فعلی و آتی حاصل از آن‌ها رضایت خاطر داشته و بنابراین تنها به فکر اجرای سیاست تکمیل هرچه سریعتر پروژه‌های فعلی نفت و گاز خواهند بود که در صورت تحقق این سناریو، تولید نفت و گاز از میادین نروژ،‌ در کمتر از 40 سال به اتمام خواهد رسید.

منحنی بالایی (سناریو دوم)، معرف حالتی است که در آن پروژه‌هایی با درآمدزایی زیاد
در فلات نفتی نروژ به اجرا درآید، به نحوی‌که این پروه‌ها ادامه روند کنونی تولید نفت و گاز را در نروژ تا 100 سال آینده تضمین کند.

استراتژی ملی فناوری صنعت نفت و گاز نروژ در قرن 21 (OG21)با توجه به نقش حائز اهمیت صنعت نفت نروژ در اقتصاد این کشور و کسب درآمد و اشتغال‌زایی آن،‌ مقامات این کشور در صدد جلوگیری از وقوع سناریوی اول و تعقیب سناریوی دوم یا توسعه پایدار این صنعت برآمدند. بدین منظور آن‌ها عنوان کردند که تمام فعالان صنعت نفت و گاز بایستی فناوری را به عنوان مهم‌ترین عامل در کاهش هزینه‌ها و تقویت رقابت‌پذیری در این صنعت و نیز رفع چالش‌های آتی فعالیت‌های نفتی نروژ مدنظر داشته باشند.

بر همین اساس و در سال 2001 میلادی،‌ تدوین استراتژی ملی فناوری صنعت نفت و گاز نروژ در قرن 21 با برخورداری از دو ویژگی “نگاه بلندمدت به مقوله توسعه فناوری” و “فراگیر شدن این طرح در تمامی اجزای صنعت نفت نروژ” به ابتکار وزارت نفت و انرژی این کشور در دستور کار قرار گرفت و گروهی تحت عنوان OG21 به منظور یکپارچه کردن صنعت نفت و گاز با یکدیگر تحت یک استراتژی فناوری ملی مشترک و پایدار ایجاد شد که سرانجام فعالیت آن منجر به تنظیم یک استراتژی فناوری جامع گردیده است.

ساختار استراتژی
در فرایند تدوین استراتژی،‌ ابتدا اهداف بلندمدت صنعت نفت نروژ مبنی بر “خلق بیشترین ارزش” و “صادرات رو به رشد فناوری” باید در قالب اهدافی مشخص‌تر و به شکلی کمی‌تر تفسیر و تشریح شوند. بر همین اساس در استراتژی ملی صنعت نفت نروژ، به مجموعه دیگری از اهداف کمی نیز اشاره شده است که مطابق برآوردهای به عمل آمده، صنعت نفت نروژ باید تا پیش از سال 2010 میلادی به این اهداف کمی دست یابد. به طور مشخص، کاهش هزینه تولید نفت در نروژ و رساندن آن به بشکه‌ای 8 دلار، از بارزترین اهداف مورد اشاره در این استراتژی می‌باشد. سپس بر اساس چشم‌انداز و اهداف تعیین شده (در شکل 2)،‌

تصویر روشنی از مخاطرات صنعت نفت نروژ طی سال‌های آینده ترسیم می‌گردد. در گام بعدی با توجه به این چالش‌ها و بر مبنای چشم‌انداز بلند‌مدت صنعت نفت نروژ، حوزه‌هایی که برای توسعه آتی این صنعت در نروژ در زمره حوزه‌های اولویت دار فناوری (TTA) قرار دارند،‌ انتخاب می‌شوند. پس از تعیین حوزه‌های اولویت‌دار فناوری، زیرفناوری‌های متناسب با هر یک از حوزه‌های اولویت‌دار مشخص می‌گردند.
نتایج حاصله، که در قالب سند استراتژی صنعت نفت نروژ می‌باشد، هر ساله تحت بازنگری قرار گرفته و هر سه سال یکبار نیز یک بازنگری اساسی روی آن انجام می‌گیرد.

گروه‌های TTA
پس از تعیین حوزه‌های هدف در تنظیم استراتژی فناوری ملی، هر حوزه هدف‌دار برای بررسی و اجرا به گروه‌های TTA (حوزه‌های اولویت‌دار فناوری) واگذار می‌گردد. با توجه به استراتژی فناوری کلی نروژ، در حال حاضر 8 گروه TTA مطابق شکل 3 به فعالیت مشغول می‌باشند.
گروه‌های TTA با در نظر داشتن کل زنجیره ارزش، از برنامه‌های استراتژیک و بلندمدت گرفته تا تست پایلوت و واحد نمونه‌سازی، نیازهای فناوریکی را در 3 دسته متمایز اولویت‌بندی می‌کنند:

1- نیازهای فناوریک کوتاه‌مدت (1 تا 3 سال)
2- نیاز‌های فناوریک میان مدت (3 تا 10 سال)
3- یجاد توانمندی‌های بلندمدت (بیش از 10 سال)
نظام نوآوری در صنعت نفت نروژ

سیستم ملی نوآوری نروژ در صنعت نفت در برگیرنده مجموعه‌ای از اجزاء فعال در صنعت و روابط بین آن‌ها می‌باشد و باید بتواند جریان دانش را در زنجیره ایجاد فناوری، از مطالعات و تحقیقات پایه تا استفاده از محصول یا خدمت، به خوبی پوشش دهد.
بازیگران اصلی نظام نوآوری در صنعت نفت نروژ:

– دولت و نهادهای دولتی: با توجه به شکل 3، نهادهای دولتی از طریق سرمایه‌گذاری مستقیم و ایجاد مشوق‌های غیرمستقیم نقش مهمی در سیستم نوآوری ایفا می‌کنند. این نهادها از طریق تعامل با سه جز اصلی سیستم یعنی سیستم آموزش و تحقیقات، تامین‌کنندگان بزرگ و شرکت‌های نفتی، به نظارت و کنترل سیستم می‌پردازد.
– صنایع تامین‌کننده: صنایع تامین‌کننده نروژ،‌ عاملان اصلی در توسعه فناوری و تامین نیازهای فناوری شرکت‌های نفتی بوده و برای انجام این امر نیز، از همکاری موسسات تحقیقاتی و یا شرکت‌های نفت استفاده می‌کنند. در بحث توسعه فناوری، موضوع مالکیت توسعه‌یافته جدید از اهمیت فوق‌العاده‌ای برای صنایع تامین‌کنندگی برخوردار است.
– شرکت‌های نفتی: ماموریت اصلی شرکت‌های نفتی، دستیابی به بیشترین ارزش افزوده در فعالیت‌های نفتی فلات قاره نروژ بوده و تا آنجایی که ساختار کلی صنعت نفت اجازه دهد، در این راه تلاش می‌کنند. در واقع این شرکت‌ها عموما مصرف‌کننده فناوری (و نه تولیدکننده) هستند. به طور مشخص در اواخر نیمه دوم دهه 1990، این شرکت‌ها بخش عمده‌ای از نیازهای فناوری خود را با دریافت لیسانس رفع نمودند.
– موسسات تحقیقاتی و دانشگاه‌ها: موسسه‌های تحقیقاتی و دانشگاه‌ها معمولا در تامین نیروی متخصص مورد نیاز صنایع نفت و انجام تحقیقات صنعتی (با سفارش صنایع تامین کننده و یا شرکت‌های نفتی) فعال هستند.
– گروه‌ها و شبکه‌های کاری: این شبکه‌ها به برقراری ارتباط و جلسات بین مراجع قانونی، صنعت و تامین‌کنندگان به منظور تسهیل ارتباط بین اجزا در نظام نوآوری می‌پردازند. هدف مشترک این شبکه‌ها توسعه دانش و فناوری‌های نوین می‌باشد به طوری که نتایج تحقیقات کاربردی شده و قابل ارایه در بازار باشد. از جمله گروه‌های کاری می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:
Asset Forum: در سال 2003 با هدف کمک به هموار نمودن راهی برای کاربردی
کردن فناوری‌های تازه توسعه یافته ایجاد گردید.
FORCE: یک گروه کاری برای دستیابی به بهبود بازیابی و افزایش اکتشاف در نروژ می‌باشد.
CORD Forum: یک گروه کاری برای هماهنگی بین گروه‌های تحقیقاتی مربوطه نروژ و صنایع فراساحلی مربوط به عملیات و تعمیر و نگهداری در فلات نروژ می‌باشد.
‌‌ FoUTN (تیم تحقیق و توسعه نروژ): مشارکتی بین صنایع تامین‌کننده،‌ شرکت‌های عملیاتی، موسسات تحقیقاتی و مراجع قانونی نروژ می‌باشد.

سهم فعالان صنعت نفت نروژ در تامین بودجه تحقیقات
بر اساس آیین‌نامه مجلس نروژ، صنایع تامین کنندگی نروژی فعال در پروژه‌های نفت و گاز، به عنوان متولیان اصلی توسعه فناوری در صنعت نفت نروژ شناخته شده‌اند. با این حال این صنایع به تنهایی قادر به پرداخت هزینه‌های سنگین تحقیق و توسعه نیستند.

هرچند شرکت‌های عامل نفتی فعال در نروژ، سهم قابل توجهی از هزینه‌های تحقیق و توسعه این صنعت را می‌پردازند، با این حال انتظار نمی‌رود که این شرکت‌ها اقدام به سرمایه‌گذاری گسترده‌ای در این بخش کنند؛ چه آنکه بخش عمده‌ای از این مبالغ صرف رفع معضلات آینده صنعت نفت نروژ و افزایش توانمندی صنایع تامین‌کنندگی این کشور خواهد بود. بر همین اساس انتظار می‌رود که سرمایه‌گذاری این شرکت‌ها در امر تحقیق و توسعه، تنها در حوزه‌های مرتبط با وظایف آن‌ها، آن هم به صورت کوتاه‌مدت خلاصه شود. از طرف دیگر،‌ صنایع تامین‌کنندگی نروژ نیز در مقایسه با شرکت‌های نفتی، از توان مالی کمتری برخوردار بوده و همین بودجه اندک نیز تنها می‌تواند در آن دسته از پروژه‌های تحقیقاتی هزینه شود که ماحصل آن، افزایش رقابت‌پذیری این صنایع در بازارهای بین‌المللی شود. بر این اساس دولت نروژ بایستی برای افزایش بودجه تحقیقاتی صنعت نفت و گاز نروژ اقدامات اساسی انجام دهد.

جمع‌بندی و نتیجه‌گیری
همانطور که ذکر شد، صنعت نفت نروژ با حصول درک صحیحی از وضعیت منابع و ذخایر این کشور متوجه این مساله شد که اگر روند قبلی برداشت از ذخایر ادامه یابد، درآمدهای حاصل از این صنعت در کمتر از 40 سال به صفر خواهد رسید. بنابراین با توجه به تاثیر قابل ملاحظه این صنعت در اقتصاد نروژ در صدد جلوگیری از چنین رویدادی برآمدند و با بررسی‌های به‌عمل آمده به این نتیجه رسیدند که نیاز به فناوری به عنوان کلیدی‌ترین ابزار برای مقابله با کاهش ارزش افزوده، در راس امور قرار دارد. سپس به تنظیم استراتژی فناوری به عنوان برنامه جامعی که همه اجزا خوشه نفت و گاز را هم‌جهت گرداند، پرداختند و در نهایت، ابزارها، نهادها و ساختارهای لازم برای پیاده‌سازی این استراتژی را فراهم آوردند. این فرآند به طور خلاصه در شکل 4 آورده شده است.

به این ترتیب با تعریف منابع جدید کسب درآمد از طریق توسعه فناوری، صنعت نفت نروژ آینده ناگواری که در انتظار آن بود را به آینده‌ای نویدبخش با رشد صعودی درآمدها تبدیل کرد که در شکل 5 قابل مشاهده می‌باشد.

 

کلمات کلیدی :

 

  مقاله دستیابیGIS pdf دارای 17 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد مقاله دستیابیGIS pdf   کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی آماده و تنظیم شده است

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون زیر ،دلیل ان کپی کردن این مطالب از داخل فایل ورد می باشد و در فایل اصلی مقاله دستیابیGIS pdf ،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد

---

بخشی از متن مقاله دستیابیGIS pdf :

سیستم اطلاعاتی خیابان‌بندی : دستیابی Geographic Information System)GIS سیستم اطلاعات جغرافیایی ) به مدیریت توسعه شهری
خلاصه:
Seoul پایتخت کره جنوبی به خاطر خیابان‌بندی بکرش که قرنهاست در داخل و پیرامون نقشه طبیعی‌اش شکل گرفته بسیار شناخته شده‌است. بخاطر شهرسازی سریع و رشدی که در سال 1960 آغاز شد این خیابان‌بندی بسیار پیشرفت کرده‌است. توسعه جدید دوباره در بخش مرکزی شهر که رشد بالا و عمده‌ای دارد به خیابان‌بندی شهر بسیار خسارت وارد کرده‌است. در سالهای اخیر تلاشهای متعددی برای مدیریت خیابان‌بندی شهری که در غالب قوانین و سیاستهای پدیدار شده‌است ولی متأسفانه ابزار مناسب برای اجراکردن این تلاشها کافی نبوده و این باعث شده تلاش برای مدیریت خیابان‌بندی شهری نادرست بی‌کفایت و بدون برنامه باشد. در نتیجه این مطالعات سیستم اطلاعات خیابان‌بندی (Land Scape Information System)(LSIS) را برای مدیرین خیابان‌بندی شهری و تجزیه و تحلیل اثرات قابل دید پروژه توسعه پیشنهاد شده ایجاد کرد با استفاده از سیستم اطلاعات جغرافیایی (Geographic Information system(GIS)) و تکنیکهای شبیه‌سازی گرافیک کامپیوتری LSIS بعنوان تابعی برای واردکردن و مدیریت داده‌های گرافیکی تجزیه وتحلیل داده‌های مربوط به عنتصر خیابان‌بندی شهربی و تأثیر قابل دید بکار گرفته شده‌است. پایگاه داده برای LSIS با توجه به سیستم چارچوب پایگاه داده سیستم اطلاعات شهری (UIS) تنظیم شده‌است این کار بمنظور رسیدن به حداکثر انتقال‌پذیری بین این دو انجام شده‌است.
با توجه به کارکردهای LSIS نسبت به تجزیه و تحلیل اثرات قابل دید در پروژه توسعه دوباره شهری مشخص شده که منابع ارزشی از خیابان‌بندی با این طرح پیشنهاد شده ممکن است از بین برودو. بنابراین در کل می‌توان گفتLSIS می‌تواند پایه‌ای برای تصمیم‌گیربی در حل مشکلات خیابان‌بندی شهری بوسیله دولت محلی استفاده شود. بعلاوه با روند ترقی بیشتر اجتماعات مبتنی بر اطلاعات LSIS می‌تواند در تقسیم‌کردن مقادیر اساسی داده با داده‌های مربوط به VIS سودمند باشد و در نتیجه این امر باعث پرورش کارآیی و ارزش مدیریت خیابان‌بندی مبتنی بر کامپیوتر می‌شود.


1- معرفی تغییرات بی‌سابقه برای ترقی‌دادن اجتماعات مبتنی بر اطلاعات بطور فراگیر در حال ایجاد است. امروز مدیریت خیابان‌بندی شهری راه مشابهی را طی می‌کند و با تقاضای مشابهی بعنوان نیاز برای نمونه‌های جدید برای حل مشکلات روبرو می‌شود. اغلب اطلاعات برای خیابان‌بندی شهری به صورت جغرافیایی مرجع دارند و مناطق جغرافیایی خاص به این اطلاعات اضافه شده‌اند.
پیشرفت‌های تکنولوژیکی در فیلدهای مربوط به کامپیوترب ابزارها و تکنیکهای جدیدی که امکان پردازش سریع دیجیتالی داده را فراهم می‌کند ایجاد کرده‌است. در نتیجه این پیشرفتها باعث شده استفاده از نمونه‌های سنتی حل مسائل استفاده از مواردی که بیشتر اتوماتیک و سیستماتیک هستند تغییر کند.
در اجتماعات کره‌ای مدیریت خیابان‌بندی شهری با توجه به شهرسازی سریع و پیشرفتهای استراتژیک عمده که از سال 1960 شروع شد بعنوان یک امر مشخص شناخته شده‌است. این بیشتر در Seoul مشاهده می‌شود پایتخت پرجمعیت کره با 10.2 میلیون انسان که در هر 605 کیلومتر زندگی می‌کنند تلاشهای بسیاری در سالهای اخیر برای محافظت خیابان‌بندیها از خرابی بیشتر انجام شده‌است این تلاشها شامل تأسیس برنامه مدیریت خیابان‌بندی شهری seoul (Urbqn Landscap Management Plan of Seoul ) خراب‌کردن ساختمان آپاراتمانها در mt.Nam در قسمت مرکزی Seoul برای بازیابی چشم‌انداز اصلی کوهستانی، و طراحی بخش مدیریت خیابان‌بندی (Landscape Management Zones) ناحیه mt.Nam برای محافظت از روند رشد سریع و انبوه توسعه اخیر.
جدا از پیش تلاشهایی برای پیشرفت کیفیت خیابان‌بندی seoul مشکل اصلی در مدیریت خیابان‌بندی در فقدان ابزار ویژه لازم برای حمایت سودمند بلندمدت بود کلید مهم در بکارگیری مدیریت خیابان‌بندی نیاز به پردازش سیستماتیک مقادیر گوناگون و زیاد داده‌های جغرافیایی است. با استفاده از روشهای سنتی مدیریت کارایی اطلاعات خیابان‌بندی مشکل است. بنابراین نتایج اساسی تجزیه و تحلیل‌ها بسختی بدست می‌آید. این مشکلات هنگام دست و پنجه نرم‌کردن با مشکلات خیابان‌بندی شهری بیشتر می‌شود. بعنوان مثال یک مدیریت خیابان‌بندی کارا نه تنها نیاز به توجه به عناصر فیزیکی چه طبیعی و چه ساخته دست انسان دارد بلکه توجه بیشتری به جنبه‌های غیرفیزیکی مربوط به خیابان‌بندی مثل فاکتورهای اقتصادی – اجتماعی را نیاز دارد. در چنین شرایطی این مطالعه سیستم اطلاعات خیابان‌بندی ((LSIS)LandScape Information system)) را برای حمایت فعالیتهای تصمیم‌گیری در فرآیند مدیریت خیابان‌بندی شهری ایجاد کرد.

کلمات کلیدی :

 

  مقاله در مورد بررسی سیستم اندازه¬گیری عملکرد در بیمارستان فیروزگر شهر تهران pdf دارای 28 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد مقاله در مورد بررسی سیستم اندازه¬گیری عملکرد در بیمارستان فیروزگر شهر تهران pdf   کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه  و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی آماده و تنظیم شده است

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون زیر ،دلیل ان کپی کردن این مطالب از داخل فایل ورد می باشد و در فایل اصلی مقاله در مورد بررسی سیستم اندازه¬گیری عملکرد در بیمارستان فیروزگر شهر تهران pdf ،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد

---

بخشی از متن مقاله در مورد بررسی سیستم اندازه¬گیری عملکرد در بیمارستان فیروزگر شهر تهران pdf :

مقدمه: صاحبان بیمارستانها برای اینکه بتوانند عملکرد خود را در سطح مطلوب حفظ نموده و بقای خود را تضمین نمایند، باید بتوانند تصمیمات آگاهانه اتخاذ نمایند، لذا ملزم به رعایت اصولی از جمله ارزیابی و اندازه¬گیری عملکرد و دریافت آگاهی از وضعیت بیمارستانهای تحت مدیریت خود می¬باشند. لیکن بدلیل عدم بررسی دقیق روشهای اصلی مورد استفاده برای اندازه¬گیری عملکرد در حیطه بیمارستانها انجام پژوهش بیشتر در این زمینه ضروری می-نماید و در پژوهش حاضر به بررسی سیستم اندازه¬گیری عملکرد در بیمارستان (مرکز آموزشی درمانی) فیروزگر تهران در سال 1382 پرداخته شده است.

روش¬پژوهش: این پژوهش بصورت مقطعی انجام گرفته است. جامعه این پژوهش، مرکز آموزشی درمانی (بیمارستان) عمومی فیروزگر تهران وابسته به دانشگاه علوم پزشکی ایران بوده است. بدین منظور، پس از مطالعه کتابخانه¬ای و جمع¬آوری اطلاعات اولیه و طبقه بندی آنها بر اساس اهداف پژوهش، ” ملزومات سیستم اندازه¬گیری عملکرد” در نه بخش توسط پرسشنامه¬ و “ویژگیهای سیستم اندازه¬گیری عملکرد” در 6 بخش توسط چک¬لیست ارزیابی گردید. پس از تایید اعتبار پرسشنامه با استفاده از نظرات اساتید و متخصصین امر و ثبات آن به روش آزمون باز آزمون در مجموع 38 پرسشنامه تکمیل گردید و داده های بدست آمده بهمراه چک¬لیست تکمیل شده به روش مصاحبه، مشاهده و مطالعه اسناد و مدارک پس از ورود اطلاعات در نرم¬افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند و بر اساس یافته¬های پژوهش و مقایسه آن با وضعیت اندازه¬گیری عملکرد در سیستم بهداشتی درمانی کشورهای کانادا، انگلستان و نیوزیلند، الگوئی برای سیستم اندازه¬گیری عملکرد بیمارستان فیروزگر پیشنهاد گردید.

یافته¬ها: یافته¬های پژوهش در 21 جدول ارائه گردیده است. یافته¬های مربوط به ملزومات اندازه¬گیری عملکرد نشان داد که سیستم ارتباطات دارای بهترین وضعیت با امتیاز 59(82%) و وضعیت فرایندهای کلیدی و سیستم پرداخت بترتیب با کسب امتیاز 43(60%) و 45(62%) دارای ضعیفترین وضعیت بوده¬اند. و در زمینه ویژگیهای سیستم اندازه¬گیری عملکرد از مجموع 70 آیتم نامبرده شده28 مورد (40%) در بیمارستان فیروزگر وجود داشته است.

نتیجه¬گیری: بر اساس نقاط ضعف وضعیت موجود اندازه¬گیری عملکرد در بیمارستان فیروزگر، الگوئی پیشنهاد گردیده است که کاربرد و اجرای آن به حل مشکل سیستم اندازه¬گیری عملکرد کمک نموده و با فراهم سازی اطلاعات جامع از همه بخشهای بیمارستان، در نهایت موجبات بهبود عملکرد بیمارستان را ایجاد خواهد نمود.
کلید واژه¬ها: اندازه¬گیری عملکرد، بیمارستان، اندازه-گیری، عملکرد، سیستم.
Performance Measurement System Survey in Phiroozgar Hospital In Tehran-1382

Abstract
Introduction: Hospital’s owners should make wise decisions for maintaining their performance in desired level and surviving; therefore, they are needed to evaluate and measure their performance and get information about their hospitals, but main methods of performance measuring in hospitals precisely; therefore, researching is needed in this context. This researching is done to review performance measurement system in Firoozgar Hospital in 1382.

Research Methodology: The research was done cross sectional. After searching the subject in books and articled and also internet, the researcher divided the performance measurement system into two parts: the requirements performance measurement system, and the characteristics performance measurement system. In order to measure the aforementioned factors a questionnaire and a checklist were prepared and distributed among 38 staff from different wards of hospital. It was done after determining their validity and reliability. Finally, according to the collected information, a framework for performance measurement system was proposed.

Finding: The finding of the research are presented in 21 table. According to checklist which 40% (28items out of 70) of total items related to the characteristics and of performance measurement system was available. According to the questionnaire, communication system whit score 59(82%) is in the best position and the key processes whit score 43(60%) and payment system whit score 45(62%) have been in the weakest position.

Conclusion: According to the weakest point of the existing condition of the performance measurement in the Firoozgar Hospital, there is recommended a plan that by utilizing it we will help the problem solving performance measurement system and through providing comprehensive information about finally, it will lead to improvement in hospital performance.
Keywords: performance measurement, hospital, performance, measurement, system.

مقدمه:
امروزه فشار بسیار زیادی بر سیستمهای بهداشتی درمانی وارد می¬شود تا عملکرد خود را بهبود بخشند. پیشرفتهای تکنولوژیک، رشد انتظارات مشتریان، افزایش تقاضا، کمبود منابع، افزایش رقابت، بعلاوه نگرانیهائی که در مورد قصورات و خطایای سیستمهای بهداشتی درمانی وجود دارد، موجب گردیده است که بر مسئله اندازه¬گیری و ارزیابی دقیق و صریح عملکرد سازمانهای بهداشتی، درمانی تاکید بسیاری شود.

بدیهی است برآورده ساختن این انتظارات تنها از طریق اعمال مدیریتی کارا و مؤثر در سطح کل سازمان و در سطوح خرد آن، امکان¬پذیر خواهد بود. اندازه¬گیری عملکرد یکی از مهمترین ابزارهای مدیریتی هر سازمان می¬باشد که تصویری از عملکرد بیمارستان در دوره های زمانی مشخص و متوالی ترسیم نموده و پایه ای برای اتخاذ تصمیمات مدیریت بیمارستان ایجاد می¬نمایند. اندازه گیری عملکرد به نیاز مدیران برنامه و سازمان های تامین کننده مالی برای اندازه گیری سیستماتیک اثربخشی فعالیتهای برنامه پاسخ می دهد. افزایش اثر بخشی برنامه در سایه منابع محدود در دسترس جهت برآورده سازی نیازهای افراد و جوامع حیاتی می باشد. اندازه گیری عملکرد

اطلاعات قابل اطمینانی برا ی تصمیم گیرندگان در مورد اثربخشی فعالیتهای برنامه در دستیابی به نتایج مورد نظر فراهم می سازد. به طور خلاصه اندازه گیری عملکرد را می¬توان با اهداف ذیل بکار برد: کنترل مداوم جریان امور در سازمان و استقرار چرخه مدیریت بهره‌وری، شناسایی نقاط ضعف و قوت و مشکلات سازمان و تلاش در جهت شکوفایی و افزایش قابلیت‌ها و اصلاح فعالیت ‌ها، بهبود تصمیم‌گیری در مورد حوزه و عمق فعالیت‌ها، برنامه ها و اهداف آینده سازمان، بهبود تخصیص منابع و استفاده بهتر از امکانات و منابع انسانی در جهت اجرای برنامه‌های مصوب، ارتقای پاسخگویی در مورد عملکرد برنامه‌ها، ارتقاء توانمندی سازمان در ارایه کمی و کیفی خدمات و رقابت پذیری. هدف نهایی از اندازه¬گیری عملکرد، افزایش کارایی، اثر بخشی و بهبود سازمان است. اندازه¬گیری

عملکرد جمع¬آوری، تحلیل و گزارش-دهی سیستماتیک اطلاعات به منظور پیگیری منابع مورد استفاده، کار تولید شده و نتایج مورد نظر و دست¬یافته می¬باشد. لیکن اندازه¬گیری عملکرد به مفهوم تحقیق تجربی، ارزیابی برنامه، جایگزینی برای تحلیل عمیق و دقیق و یا یک راه حل معجزه¬آسا نمی¬باشد.
مهمترین اجزا و ملزوماتی که درسیستم اندازه گیری عملکرد یکپارچه باید مورد توجه قرار بگیرند عبارتند از: برنامه ریزی استراتژیک و تعیین استراتژیهای سازمان، تعیین فرایندهای کلیدی سازمان، درگیری و تعهد بالای مدیریت ارشد، مشارکت کارکنان، درک نیازها و الزامات مشتریان و ذینفعان، پاسخگوئی در مقابل شاخصها، ارتباطات و اشاعه نتایج اندازه گیری، احساس ضرورت برای اندازه گیری، استفاده از یک چارچوب مفهومی ودر نهایت ارتباط سیستم اندازه گیری با پرداخت و پاداش کارکنان.

کاربرد موفقیت آمیز اندازه گیری عملکرد در چارچوب یک نظام مدیریت عملکرد، از طریق گردآوری و تحلیل اطلاعات مربوط به عملکرد و ایجاد بینش صحیح نسبت کارائی و اثربخشی برنامه ها، فرآیندها و افراد در حکم برگ برندهای در دست رهبران سازمان جهت اداره موفق آن می باشد. ادبیات اندازه گیری عملکرد نشان می دهد که الگوها، روشها و چارچوب های بسیاری در این زمینه در سالهای اخیر ایجاد شده است. اندازه گیری عملکرد یکی از اصول پایه ای جوایز بالدریج و EFQM ، مدلهای تعالی سازمانی می باشد. هر دو مدل کاربرد معیارهای عملکردی را تشویق می نمایند، اما بیشتر این مدلها، طراحی سیستم های اندازه گیری عملکرد را به منظور تضمین همسوئی

معیارها با استراتژیها وفعالیت موثر سیستم در پایش، برقرارسازی ارتباطات و تحریک عملکرد مورد توجه قرار می هند.
در استانداردهای اعتبار بخشی سال 2000، شورای مشترک اعتبار بخشی سازمان¬ها و مراکز بهداشتی درمانی (JCAHO ) نیز بر اندازه¬گیری عملکرد به منظور تسهیل خودارزیابی عملکرد بیمارستانها تاکید گردیده است. این استاندارد بیمارستانها را ملزم نموده است در فرایند اندازه¬گیری عملکرد خود از طریق انتخاب دست کم یکی از روشهای پیشنهادی شورای مشترک جهت اندازه¬گیری عملکرد، مشارکت نمایند. از اینرو مدیران ارشد بیمارستان باید نسبت به تدوین انتظارات و توضیح برنامه ها و مدیریت فرایندها، برای اندازه گیری و بهبود کیفیت اداره امور بیمارستان، مدیریت عملکرد بالینی و حمایت از فعالیت ها اقدام کنند.

 است که بر مدیریت، ارزیابی و اندازه¬گیری عملکرد در بطن خود تاکید می نمایند. از جمله آنها می¬توان از قانون برنامه پنج ساله سوم توسعه اقتصادی، اجتماعی و فرهنگی کشور1378، پیش نویس لایحه مدیریت خدمات کشوری و آئین نامه ارزیابی عملکرد دستگاهها اجرائی کشور1381 را نام برد.
در نتیجه می توان گفت با توجه به رویکرد اصلاحات در نظام سلامت، بررسی و اصلاح سیستم اندازه گیری عملکرد بیمارستانها یکی از ضرورتهای اصلی اصلاحات می باشد، لیکن پیش از ایجاد تغییر یا استقرار یک سیستم جدید، شناسائی کاستیها و نواقص موجود ضروری می باشد. از آنجا که اطلاعات پژوهشی و علمی بسیار کمی در خصوص اندازه گیری عملکرد درکشور ما بویژه در بیمارستانها وجود دارد و بدلیل اهمیت این مقوله در امر مدیریت بیمارستانها، پژوهشگر درصدد است تا ملزومات و ویژگیهای سیستم اندازه گیری عملکرد در بیمارستان فیروزگر تهران را بررسی کرده و پس از تعیین نقاط ضعف و قوت وضعیت موجود، الگوئی مناسب را پیشنهاد نماید و بنظر می رسد چنین پژوهشهائی بتوانند با بررسی تجارب موجود و نیز زمینه¬ها و شرایط بیمارستانها و تعیین پیش نیازهای ضروری مبنائی مفید برای برنامه¬ریزان و مجریان نظام سلامت باشند.

روش پژوهش: این پژوهش به روش مقطعی صورت گرفت. جامعه این پژوهش، مرکز آموزشی درمانی (بیمارستان) عمومی فیروزگر تهران وابسته به دانشگاه علوم پزشکی ایران بوده است. این بیمارستان در سال 1343 تاسیس گردیده است. و دارای 251 تخت ثابت و 190 تخت فعال می-باشد. دلیل انتخاب این بیمارستان قدمت آن از نظر شروع فعالیت و در نتیجه سابقه زیاد در انجام ارزیابی و اندازه¬گیری عملکرد و علاقمندی و همکاری مسئولین بیمارستان جهت انجام این طرح پژوهشی بوده است. برای انجام پژوهش پرسشنامه¬ای در نه بخش و با 42 سوال بسته به منظور بررسی ملزومات سیستم اندازه¬گیری عملکرد و چک-لیستی جهت بررسی ویژگیهای

سیستم اندازه¬گیری عملکرد در 6 بخش و با 70 آیتم تهیه گردید. و به طور صوری توسط اساتید راهنما و مشاور پژوهش و متخصصین امر مورد ارزیابی قرار گرفته و تایید اعتبار گردیده و پایائی پرسشنامه از طریق آزمون- باز آزمون در بین مدیران و کارکنان بیمارستان مورد مطالعه به فاصله 10 روز ارزیابی گردید. در مجموع 38 پرسشنامه تکمیل شده جمع آوری گردید و در تجزیه و تحلیلها مورد استفاده قرار گرفت. چک لیست پژوهش همزمان با پرسشنامه به روش مصاحبه، مشاهده و

مطالعه اسناد ومدارک تکمیل گردید. لازم بذکر است پرسشنامه و چک ¬لیست با استفاده از منابع مختلف، کتب و مقالات داخلی و خارجی تهیه گردیده است. داده های بدست آمده در این پژوهش با استفاده از آمار توصیفی و توسط نرم¬افزار SPSS در قالب جداول مورد تحلیل قرار گرفت..
در نهایت بر اساس نقاط قوت و ضعف بیمارستان موجود و مقایسه آن با چارچوبهای انگلیس، کانادا و نیوزیلند،الگوئی برای سیستم اندازه¬گیری عملکرد بیمارستان فیروز¬گرپیشنهاد گردید.

74 53 23 23 30 15 تعهد و مشارکت مدیریت ارشد
69 50 26 26 24 12 مشارکت کارکنان
74 53 23 23 30 15 پاسخگوئینسبت به شاخصها
62 45 31 31 14 7 سیستم پرداخت به کارکنان
82 59 17 17 42 21 سیستم ارتباطات
71 51 25 25 26 13 احساس ضرورت نسبت

به اندازه گیری عملکرد
یافته¬های پژوهش:تحلیل نتایج بدست آمده از پرسشنامه در خصوص ملزومات سیستم اندازه¬گیری بیمارستان نشان میدهد سیستم ارتباطات بالاترین درصد 82% و وضعیت تعیین فرایندهای کلیدی کمترین امتیاز 60% را کسب نموده اند. و سایر آیتمهای ارزیابی الزامات و نیازهای ذینفعان، تعهد و مشارکت مدیریت ارشد، مشارکت کارکنان، پاسخگوئی نسبت به شاخصها، سیستم ارتباطات و احساس ضرورت نسبت به اندازه گیری عملکرد به ترتیب؛ 75%، 74%، 69%، 74%، 62% و 71% را کسب نموده¬اند(جدول شماره 1). اطلاعات حاصله از چک¬لیست در زمینه ویژگیهای سیستم اندازه¬گیری عملکرد در بیمارستان مورد مطالعه نشان می دهد که از مجموع 70 آیتم نامبرده شده بعنوان ویژگیهای سیستم اندازه گیری عملکرد 28 مورد(40%)

 

در بیمارستان فیروزگر در زمان پژوهش وجود داشته است. بدین ترتیب بیشترین موجودیت مربوط به اندازه¬گیری کارائی با درنظر گرفتن 4 مورد موجود از 7 معیار مربوطه(86%) و کمترین موجودیت مربوط به نظام مند ی بوده است که وجود هیچکدام از از 8 معیار ارائه شده وجود نداشته است(جدول شماره 2).

امتیاز ضعیف بسیارخوب آیتم های مربوط به ملزومات سیستم اندازه گیری عملکرد
درصد جمع ارزش فراوانی ارزش فراوانی
65 47 29 29 18 9 برنامه ریزی استراتژیک
60 43 33 33 10 5 وضعیت تعیین فرایندهای کلیدی
75 54 22 22 32 16 ارزیابی الزامات و نیازهای ذینفعان
جدول شماره1) امتیازات ملزومات سیستم اندازه گیری عملکرد در بیمارستان فیروزگر

جدول شماره 2) ویژگیهای سیستم اندازه¬گیری عملکرد در بیمارستان فیروزگر (بر اساس چک لیست)
درصد آیتمها موجود تعداد آیتمها آیتمهای مربوط به ویژگیهای سیستم اندازه¬گیری عملکرد
53 10 19 ابزارهای اندازه گیری عملکرد
0 0 8 نظام مند و سیستمیک بودن اندازه گیری عملکرد
17 1 6 ساده، جامع بودن سیستم اندازه گیری عملکرد
33 2 6 وجود معیارهای عملکردی مربوط به مشتریان
29 2 7 میزان توجه به یادگیری نوآوری و رشد سازمان و کارکنان در اندازه گیری عملکرد
40 2 5 اندازه گیری فرایندها و عملیات داخلی بیمارستان

57 4 7 تمرکز بر نتایج عملکرد مالی بیمارستان در اندازه گیری
86 6 7 تمرکز بر کارائی بیمارستان در اندازه گیری
20 1 5 تمرکز بر اثر بخشی خدمات بیمارستان در اندازه گیری
40 28 70 جمع
در این پژوهش چارچوبها و روشهای مورد استفاده برای اندازه گیری عملکرد سیستمهای بهداشتی درمانی در کشورهای کانادا، انگلیس و نیوزیلند انتخاب و مورد بررسی قرار گرفته اند ، چارچوبهای اندازه گیری عملکرد آنها با وضعیت بیمارستان مورد مطالعه مقایسه گردیده است. نتایج مقایسه نشان می دهد که در هر سه چارچوب مورد مقایسه بر تعیین اهداف و استراتژیها و الحاق

معیارهای عملکردی با استراتژیها تاکید گردیده است. در حقیقت این اصول نقطه اشتراک چارچوبهای مختلف مورد استفاده در سیستمهای بهداشتی درمانی این کشورها می باشد. به جز مسئله مشارکت مدیران و کارکنان که در سیستم های مورد مطالعه کشور نیوزیلند بر آن تاکید خاصی نشده و به روشنی عنوان نگردیده است. و سیستم پرداخت مبتنی بر عملکرد در چارچوبهای کانادا و نیوزیلند مطرح نگردیده است(جدول شماره 3).
جدول شماره 3) مقایسه اندازه گیری عملکرد سیستمهای بهداشتی درمانی کشورهای تحت بررسی

ایران نیوزیلند کانادا انگلیس محورها
نظر سنجی انجام شده نشان می دهد برنامه ریزی کمی وجو دارد و معیارهای موجود مرتبط با اهداف می باشند، لیکن معیارهای کامل مورد توجه قرار نگرفته و برنامه ریزی استراتژیک و مکتوب برای کل بیمارستان نمی باشد. مرتبط با استراتژیهای بهداشتی در سطح سیستمی تمرکز بر اهداف استراتژیها تعیین رسالت و اهدف سیستم و سازمان الحاق معیارهای عملکردی با استراتژی
ظاهرا الزمات مشتریان شناسائی می شوند ولی در تعیین معیارهای عملکردی کاملا مورد توجه قرار نمی گیرند تاکید بر اندازه گیری رضایت مشتری تا حدودی دارای معیارهای مرتبط در نظر گرفتن نیازها و الزامات مشتریان در اندازه گیری

تاحدی وجود دارد ولی مشارکت واقعی نیست و کارائی لازم را ندارد چون از پیشنهادات استفاده نمی شود تاکید خاصی نشده است تاکید برمشارکت فعال مدیران و کارکنان می تواند جزء ویزگیهای سیستم باشد لزوم تعهد و مشارکت مدیران و کارکنان
فقط در زمینه مسئولیتها وجود دارد هدف از اندازه¬گیری پاسخگوئی عنوان شده به صراحت عنوان نشده میزان توجه و اهیت ر.وشن نمی باشدx اهمیت پاسخگوئی در برابر معیارها
رابطه ای بین پرداخت ها و عملکرد وجود ندارد مطرح نشده مطرح نشده در بسیاری حیطه ها ازجمله پرستاری اجرا و امکان سنجی شده است الحاق عملکرد با سیستم پرداخت
عدم صف آرائی معیارها در تمام سطوح تاکید بسیار صف آرائی معیارها از بالا به پائین تاکید بسیار صف آرائی معیارها در سراسر سازمان

(ادامه جدول بالا)
عملا بسیاری از معیارها وجود ندارد تعداد شاخصها بسیار زیاد می-باشد تاکید بر محدود بودن تعداد تاکید بسیار ساده و محدود بودن تعدادمعیارها
سیستم موجود تصویری متوازن و کامل از سازمان ارائه نمی نماید جامعیت بسیار زیاد وجود معیارهای عملکردی جامع ارائه تصویر متوازن از سازمان نظاممندی(همه جانبگی)

بحث و نتیجه¬گیری:
نتایج بررسی و تحلیل اطلاعات پرسشنامه و چک لیست بر اساس اهداف اختصاصی پژوهش به شرح ذیل ارائه می¬گردد:

اطلاعات کسب شده از پرسشنامه در خصوص سیستم اندازه¬گیری عملکرد در بیمارستان مورد مطالعه نشان داد که سیستم ارتباطات با کسب 59(82%) امتیاز در بهترین وضعیت قرار داشت، البته ذکر این نکته بسیار مهم است که نتایج آیتمهای مربوطه نشان داد، بیمارستان از لحاظ سخت افزار و ابزارهای ارتباطی مشکل چندانی نداشت، لیکن از لحاظ نرم افزاری و وجود فرهنگ اشاعه اطلاعات در سرتاسر سازمان با مشکل نسبتا جدی روبرو بود. بعلاوه ضعیف ترین ملزومات در این

بیمارستان ضعف در تعیین و مستندسازی فرایندهای کلیدی با امتیاز 43(60%) بویژه فرایندهای مدیریتی آن بود. در خصوص مستند بودن فرایندهای بیمارستان مورد مطالعه می توان گفت فاصله شدیدی بین عملکرد واحدهای بالینی و پرستاری و سایر واحدها بویژه اداری و مالی وجود داشت. در کل می توان گفت فرایندهای بیمارستان به میزان بسیار کم و پراکنده مستند گردیده بودند و مستندات موجود هم بیشتر مربوط به مراقبتهای بالینی و پرستاری بودند. در حقیقت در بخشهای بالینی دستورالعملها و پروسیجرهای متعددی بکار برده می¬شد و شرح وظایف پرسنل پرستاری و مسیر فرایند بیماران احیائی و اعزامی کاملا مشخص و در اختیار افراد بود.

پس از فرایندها، ضعیف¬ترین وضعیت بیمارستان فیروزگر از لحاظ ملزومات اندازه¬گیری مربوط به سیستم پرداخت به کارکنان با امتیاز45(62%) بود. نتایج بدست آمده نشان داد که سیستم پرداخت پاداش و مزایا به کارکنان در بیمارستان مورد مطالعه به میزان زیادی مبهم بوده و پاداش ها بر اساس معیارهای عملکردی و دستاوردهای افراد صورت نمی¬گرفت. لازم بذکر است که بین احساس ناعادلانه بودن پرداخت ها و ابهام زیاد درآن و میزان پاسخگوئی در برابر معیارهای

عملکردی و میزان مشارکت کارکنان رابطه همسوئی وجود دارد، بدین معنی که بی ضابطه بودن پرداخت ها اثر کاهنده ای بر مشارکت و پاسخگوئی خواهد گذاشت. و بالعکس ایجاد احساس عدالت در پرداختها و عملکردی نمودن آنها میزان پاسخگوئی و مشارکت کارکنان را افزایش خواهد داد.

امتیاز کسب شده در خصوص وضعیت برنامه¬ریزی استراتژیک در بیمارستان مورد مطالعه نیز وضعیت نسبتا ضعیفی47(65%) را نشان داد. در بیمارستان مورد مطالعه برنامه¬ریزی استراتژیک به شکل مکتوب و رسمی انجام نمی¬شد، هرچند در زمان پژوهش بیمارستان مورد مطالعه اقداماتی در این خصوص را شروع شده نموده بود. با این وجود در بسیاری از واحدهای پرستاری و بالینی برنامه¬ریزی عملیاتی ماهانه انجام می¬شد.

 

کلمات کلیدی :